<신청서식>

고3 대입 면접준비 지원 프로그램 참여 신청서

접수번호

학생정보(신청자)

성    명

생년월일

연락처

(휴대폰)

학    교

계    열

예시)자연계

인문계

보호자

연락처

(관계:    )

지원 대학교

①

②

③

④

⑤

⑥

지원 학과

지원 전형

□ 개인정보 수집 이용 동의(필수)

개인정보항목	개인정보수집․이용목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 학교, 계열, 연락처,보호자 연락처, 학교생활기록부, 자기소개서 등 상담 자료	면접 프로그램 운영	지원 당해연도 이용 및 5년 보관

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거부에 따른 불이익 : 위 제공 사항은  면접 프로그램 추진에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우      참여가 불가능함을 알려드립니다.

신청자 : □동의함   □동의하지 않음

보호자 : □동의함   □동의하지 않음

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면접준비 지원 프로그램 참여 강사	면접준비 지원	당해연도

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년     월     일

신 청 자 :             (인 또는 서명)

보 호 자 :             (인 또는 서명)

여수시장  귀하

※ 제출서류(1개의 pdf파일로 변환 후 프로그램 참여 신청 시 첨부파일로 제출)

예시) 여수고-홍길동.pdf

1. 신청서 1부.    2. 학교생활기록부 1부.   3. 자기소개서 1부.