서식1		여수시 혼밥식당 체험비 지원 신청서

여수시 혼밥식당 체험비 지원 신청서

신청인

성명

성별

생년월일

주소

연락처

계좌번호

은행

내용

- 식 당 명 :

- 체험일자 : 2026.  .   .

- 식당 이용 후기 :

체험 사진(SNS 업로드)

영수증

(SNS업로드 캡처 사진)

(영수증 첨부)

※ 제출 안내

fax : 061-659-5842, 메일 : hush9207@korea.kr, 방문·우편 : 전남 여수시 시청서4길 47 식품위생과 2층(우59674)

개인정보 수집 및 이용 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용 동의서

수집·이용 목적	[2026년 여수시 혼밥식당 체험비 지원] 신청 시 본인확인 절차, 참여 이력관리, 업무관련 통계자료 작성 등
수집 항목	신청자 성명, 연락처, 주소, 계좌번호, 활동사진 등
보유·이용기간	수집·이용 동의일로부터 개인정보 수집·이용 목적을 달성할 때까지
동의거부 권리 및 불이익 고지	신청인은 본 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 비동의 시에는 「2026년 여수시 혼밥식당 지원」대상에서 제외될 수 있습니다.

[2026년 여수시 혼밥식당 체험비 지원] 운영 및 관리를 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항을 「개인정보 보호법」제15조에 따라 고지하오니, 내용을 숙지 하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2026년     월	일

신 청 자:	(서명 또는 인)

여수시장 귀하