[붙임 1]

응   시   원   서

접수번호 ※ 공란으로 비워 두세요.		모집분야

성 명	한 글		한 자
생년월일(연령)	년 월 일 (만 세)		연 락 처
E-mail
주 소(현거주지)	(우편번호)

학력사항	학 교 명	입학년월	졸업년월	전 공	학위/상태	비 고
	고등학교	년 월	년 월		졸업
	대학교	년 월	년 월		(졸업,수료,중퇴)
	대학원	년 월	년 월		(졸업,수료,중퇴)	석사, 박사

자격 면허	자 격 증 명	자 격 증 번 호	취 득 일 자	발 급 기 관

최근 강의 경력 (2021.~) (증빙 서류 첨부)	교 육 기 관 명	강 좌 명	활 동 기 간		강 좌 내 용
			년 월 일부터 년 월 일까지	년 개월
			년 월 일부터 년 월 일까지	년 개월
			년 월 일부터 년 월 일까지	년 개월
			년 월 일부터 년 월 일까지	년 개월

※ 강좌내용에는 기간제교사(교과목명), 방과후학교강사(프로그램명), 학원강사(해당분야), 자원봉사(봉사내용) 등 구체적으로 기입

※ 강의경력을 증빙하는 제출 서류에 강의기간 표시가 명확하지 않아 정확한 배점 부여가 곤란할 경우 점수를 부여하지 않음

※ 한국어교육 지원자에 한함 지원강의선택(중복선택가능)	□ 기본반 □ 토픽Ⅰ□ 토픽Ⅱ □ 발음교정반 □ 국적취득대비반(주말) □ 한국어와 한국문화(2~4단계) □ 한국사회의 이해(5단계)

위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

2026 년     월       일

지원자  :                      (인 또는 서명)

여수다문화복지원장 귀하

[붙임 2]

모집분야		성 명		연락처

자  기  소  개  서

지원 동기 및 포부	※ 작성방법 : 질문 항목에 대해 자유롭게 기술(A4 2매 이내) - 글씨크기 : 12pt, 글씨체 : 돋움
직무 관련 주요 경력 (※구체적 기입)
강사로서 지니고 있는 본인의 장점 및 교육관
2026년 월 일 지 원 자 : (서명 또는 인)

[붙임 3]

개인정보 수집 및 이용 동의서
여수다문화복지원은 강사의 개인정보를 중요시하며 「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」 및 「개인정보보호법」에 관한 법률을 준수하고 있습니다. 여수다문화복지원은 강사 모집을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집ㆍ이용합니다. 1. 제공 받는 기관 : 여수다문화복지원 2. 개인정보 수집ㆍ이용 목적 - 강사 선발심사를 위해 필요한 본인 및 심사자료 확인, 강사 위촉 절차에 활용 3. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 학력ㆍ자격ㆍ경력사항 등 채용심사에 필요한 제반 사항 - 고유식별정보 : 주민등록번호 - 주민등록번호, 계좌번호 : 위촉계약서 작성 시 수집 4. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 동의서 작성일로부터 5년(경력관리에 필요한 정보는 장기보관) 5. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 강사 응시가 제한될 수 있으며, 강사선발 제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다. - 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까?	동의함( ), 동의하지 않음( )
2026년 월 일 지 원 자 : (서명) 여수다문화복지원장 귀하

[붙임 4]

프로그램 운영 계획서
운영	희망요일			교재	도서(교재)명(출판사)		예정가격*	사용기간
					○○도서(○○사)		원	○개월
	운영시간		주당 차시 (1일)
	재료비 예정액*		원	(교재외) 재료사용여부			○ / Ⅹ
* 예정가격은 학생이 부담하게 되는 도서(교재) 및 교구(재료)의 최고 예상액
강의 목표
주요 교육내용
주요 강의방법
평가 방법
강의 요일 및 시간		□ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 일 (※ 가능한 요일 체크/ 중복체크 가능)				□ 10:00 ~ 12:00 □ 13:00 ~ 15:00 (※ 가능한 시간 체크/ 중복체크 가능)
* 강의 요일 및 시간은 최종 합격 후 논의 예정

프로그램 운영 계획
※ 자율적으로 기술 - 양식은 자유롭게 하여 지원한 영역의 프로그램 운영 계획(20회기로 작성)을 수립하여 주시기 바랍니다(2쪽내외로 작성). - 지원 강좌에 맞추어 작성(운영계획서는 실제 수업을 진행하는 내용에 맞추어 작성바랍니다.) - 한국어교육의 경우 응시원서에 지원한 모집분야별로 운영계획서 작성(예: 토픽Ⅰ/Ⅱ 지원 시 토픽Ⅰ/Ⅱ 운영계획서 작성)
회차	강의주제	강의내용	자료 및 준비물
1
2
3
4
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6
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[붙임 5]

[별지 제12호 서식] 성범죄경력 및 아동학대관련 범죄전력조회 동의서
대상자	성 명
	주민등록번호 (외국인의 경우 생년월일)	-	외국인등록번호(외국인의 경우만 기입)
	연락처 (휴대폰 등)
본인은 여수다문화복지원 교육프로그램 외부강사(취업예정자)로서,「아동․청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회,「아동복지법」 제29조의3에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회 신청에 동의합니다.
년 월 일장
동의자				(서명 또는 인)
여수경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목 : 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호) 2. 대상자가 외국인인 경우 성명(영문), 외국인등록번호를 적습니다. 3. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항 : 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 4. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 : 수집된 개인정보는 성범죄 경력조회 신청 등을 위하여 사용됩니다.
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