자동차 멸실사실 인정서 발급 신청서
소 유 자	성 명(명 칭)				주민등록번호 (법인등록번호)
	주 소		(휴대폰 : )
자 동 차	등 록 번 호			차 명․형 식
	차 종			원 동 기 형 식
	차 대 번 호			연 식
자동차관리법 제13조 제1항 제8호 및 자동차등록령 제31조 제6항 제7호의 규정에 의거 『자동차 멸실사실 인정서』 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 여수시장 귀하
구비서류		1. 장기 미보유 자동차 사실확인서 1부. 2. 자동차 사고로 인한 경우 (경찰서 또는 소방서 등 사고기록일지, 보험지급증명서, 병원 진료기록 등) 3. 기타 멸실 사유를 증빙하는 서류 1부. 4. 2002년 이전 “미소유사실 확인서”를 발급 받은 경우 (미소유사실 학인서 1부)
개인정보 제공 동의서		자동차등록령 제31조제6항제7호의 규정에 의한 자동차의 멸실사실 인정신청과 관련하여, 신청 자동차의 3년간 교통법규 위반사실(불법 주정차 및 속도 위반 등) 조회에 동의 합니다. 년 월 일 성 명 : (인 또는 서명)

장기 미보유 자동차 사실확인서
등 록 명의자	성 명		주민등록번호
	주 소
자동차 표 시	등 록 번 호		연 식
	차 종		차 명
〈사유〉
위 등록명의인이 적법한 절차 없이 차량을 폐기하였거나, 소유권이 실질적으로 다른 사람에게 넘어간 후 본인이 자동차를 보유하고 있지 아니한 상태로 상당기간 경과되어 자동차관리법 제13조제1항제8호 및 자동차 등록령 제31조제6항제7호 규정에 의하여 그 사실을 확인받고자 합니다. 년 월 일 신청인 주 소 성 명 (서명 또는 인) 주민등록번호 전화번호(연락처)

인 우 보 증 인 확 인 서

1. 사건본인 :                   (      년    월   일 생)

주    소 :

2. 보증사항(보증내용을 상세히 기재할 것)

위의 사실이 틀림이 없으며 만일 후일에 본 건으로 인하여 문제가 있을 때에는 보증인 등이 법적 책임을 지겠기에 이에 보증함.

20   년     월     일

보증인 :                 (인)   (      년     월     일생)

본  적 :

주  소 :

보증인 :                 (인)   (      년     월     일생)

본  적 :

주  소 :

첨  부 : 보증인 신분증 앞, 뒤 복사본 각 1부