[첨부 1] - 월동난방비 신청서 양식

		「사랑의열매」 2014년 월동난방비 신청서
신청기관							대표자
주 소							연락처		TEL) FAX)
고유번호 (사업자번호)							신고일
담당자	직위 : 이름 :						H.P
시설 종류	1. 생활시설 2. 그룹홈 3. 쉼터 4. 공동생활가정 5. 지역아동센터 6. 기타					사업 대상	1. 아동 2. 노인 3. 장애인 4. 모자 5. 부랑인 6. 노숙인 7. 정신장애 8. 여성 9. 기타
난방유형	1. 유류 2. 전기 3. 가스 4. 혼합( ) 5. 기타( ) ※유류 : 경유 및 등유 등 / 혼합 : 유류와 연탄, 유류와 가스, 유류와 전기 등 혼합사용 / 기타 : 기재
인원수	정 원		명					현 원		명
정부 및 외부 난방비 지원내역			지원기관					지원금액		원
난방비 입금계좌	은 행 명							예 금 주
	은행계좌 (기관명의계좌)
※본 사업과 관련하여 허위내용 제출 및 보고, 지원금의 목적외 사용, 모금회의 서류제출 요구 및 조사 불응, 시설의 사업 중지, 선량한 관리자로서의 주의의무를 위반한 경우에는 배분규정 제13조에 의거, 배분취소 및 환수, 추후 배분제외와 같은 조치를 받을 수 있습니다.
위와 같이 월동난방비 지원을 신청합니다. 2014년 월 일 대 표 (직인) 전라남도사회복지공동모금회장 귀하
□ 제출서류(각 1부씩) ① 신청공문 ② 신청서 ③ 고유번호증, 시설설치신고필증 사본