[ 별지 제1호 서식 앞면 ]

2017년 친환경농산물 인증농가 소득보전금 지원 신청서
신청인	성 명						생년월일
	주 소									전화번호(HP)
입금계좌	은행명 :				예금주 :			계좌번호 :
인증단계		재 배 필 지										인증면적 (㎡)		인증번호
		읍․면․동		리․동		지 번			지 적 (㎡)
계
2017년 친환경농산물 인증농가 소득보전금 지원을 신청합니다. 2017년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 여수시장 귀하
※ 구비서류 : 친환경농산물 인증서 사본														수수료
														없음

[작성방법]

1. 신청대상 농지가 많을 경우 별지 작성 첨부(타시군 농지 제외)

2. 인증단계 : 유기농, 유기전환, 무농약으로 구분 기재

[ 별지 제1호 서식 뒷면 ]

【 성명 :             】

인증단계	재 배 필 지				인증면적 (㎡)	인증번호
	읍․면․동	리․동	지 번	지 적 (㎡)