병원급 이상 의료기관 예방접종 시행 지침

2021.2.27. 코로나19 예방접종대응추진단

1		개요

□ (관련 근거) 감염병예방법 제24조제2항, 제25조제2항, 제26조, 시행령 제20조, 의료법 제33조제1항

□ 시행 체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	접종 대상 확정 - 자체접종 의료기관 점검
병원급 이상 의료기관	- 명단확인 및 접종대상 제출 - 접종계획 수립 - 자체접종 및 접종내역 등록

□ (접종 대상자) 중증환자가 많이 방문하는 상급종합병원‧종합병원‧병원급 의료기관에서 근무하는 65세 미만 보건의료인*

* (보건의료기본법 3조) 의료인(의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사),간호조무사, 의료기사, 응급구조사, 약사, 한약사, 영양사, 위생사, 보건교육사

- 대상자 범위는 보건의료인에서 ❶폐쇄병동이 있는 정신의료기관은 폐쇄병동 전체 종사자 및 입원환자로, ❷거점전담병원과 감염병전담병원은 병원 전체 종사자로 확대

* 입원환자 접종시 위탁계약, 시행비 지급, 접종절차 등에 대한 내용은 ‘요양병원·요양시설 등 예방접종 시행 지침(안)’과 동일하게 진행

* 거점전담병원과 감염병전담병원의 경우 화이자 백신 접종 완료 후 아스트라제네카 백신 접종 계획으로 일정 별도 공지 예정

○ (접종대상자 승인) 대상자 등록시스템에 사전 등록(2.18일)된 접종 대상자 명단 확인 후 기관별 수정‧보완(∼2.25일), 보건소에서 최종 승인‧확정(2.26.~27.일)

☞ 동 결과를 통해 백신배정량 확정(질병청)

○ 2차 접종은 1차 접종자에 한해 접종 완료, 1차 접종 이후 입사한 의료진은 일반 접종 순위에 따라 접종

○ 1차 접종기간 중에(통상 백신 수령 후 5일 이내 접종) 신규 입사자 또는 미동의에서 동의로 변경한 종사자는 접종 당일 백신 잔여량을 고려하여 가능한 범위 내에서 접종 시행 가능

○ 1차 접종 후 퇴사하였으나, 병원급 이상 타의료기관에 소속되어 동일한 백신으로 2차 접종이 시행 가능한 경우에는 대상자가 현재 속한 기관에서 접종 가능

- 해당 기관에서 접종이 불가능 할 경우 주소지와 상관없이 가까운 보건소와 일정을 조율하여 보건소에서 접종 가능

□ (접종 시행방법) 의료기관 자체접종

○ (백신공급) 코로나19 백신은 유통업체를 통해 의료기관으로 직접 배송

- 백신은 바이알(vial) 단위로 배송

○ (주사기) 관할 보건소에서 수령

- 백신 및 주사기 외 예방접종 관련 물품은 접종 기관 자체적으로 구비

○ (잔여량) 아스트라제네카 백신 접종 시 1 바이알 당 10명 접종이 원칙

- 다만, 최소 잔여형 주사기 사용 시 잔여량이 남는다면(0.5mL이상) 폐기량 감소를 위해 추가 접종 가능

- 1회분 0.5mL를 완전히 취할 수 있는 경우에 한하며, 여러 바이알로부터 남아있는 양을 모아서 1회 용량을 만들어서는 안됨

○ (폐기) 사용한 바이알 모두 유통업체에서 회수 예정

- 바이알 상태 그대로 별도의 보관통에 분리하여 유통업체 회수 시까지 보관

* 유통업체 회수 일정은 별도 안내 예정

□ (접종 시작 및 종료) 3월 4일부터~ 5월 중순

○ 백신 배송일에 따른 접종 기간

1차 접종			2차 접종
배송일	배송기관	접종기간	배송일	배송기관	접종기간
3.5	9개소	3.6∼3.10	4.14∼4.27 (예정)	9개소	5.1∼5.8

- 의료기관은 접종대상자의 근무형태, 접종 후 휴식시간 등을 고려하여 접종기간 중 접종대상자를 적절히 분산하여 접종 시행

- 접종대상자가 3,000여명 이상인 의료기관의 경우, 가급적 10일 내 접종 완료

- 동의여부와 관계없이 의료기관이 등록한 대상자수를 기준으로 백신 공급* 예정으로, 미동의자 인원수 및 당일 건강상태 등의 문제로 접종을 못하는 대상 등을 고려하여 예비 명단** 사전 마련

* 120명 등록 중 동의자가 80명이라 하더라도 120명분의 백신 배송 예정

** 예시) 1. 폐기물 처리 및 환경미화 관련 종사자, 2. 환자 이송업무 종사자, 3. 진료 보조 종사자, 4. 그 외 위험군으로 판단되는 인력 등

- 거점전담병원과 감염병전담병원의 경우 화이자 백신 접종 완료 후 아스트라제네카 백신 접종 계획으로 일정 별도 공지 예정

□ (교 육) 코로나19 예방접종을 시행하는 모든 의료진(의사, 간호사)은 사전 코로나19 예방접종 온라인 교육(한국보건복지인력개발원) 이수 필수

* ‘위탁의료기관용’ 교육 이수 완료 후 교육수료증의 수료번호를 시스템에 입력 → 자율점검표 및 참여백신 시행확인증 작성

** 우선접종 이후 병원급 이상 의료기관에서 환자(입원환자 포함) 등을 대상으로 코로나19 예방접종 사업을 시행하기 위해서는 위탁의료기관(코로나19 예방접종) 계약이 필요하며 위탁 계약 이후 시행 비 지급 가능

2		백신공급

○ 의료기관에 따른 백신배정량

연번	의료기관명	주소	백신배정량
1	의료법인한마음의료재단 여수제일병원	전라남도 여수시 쌍봉로 70, (학동)	38
2	여천전남병원	전라남도 여수시 무선로 95, (선원동)	33
3	의료법인 미나의료재단 여수문화병원	전라남도 여수시 대치3길 26, (여서동)	6
4	여수한국병원	전라남도 여수시 여천체육공원길 10, (신기동)	17
5	사회복지법인 여수애양병원	전라남도 여수시 율촌면 구암길 319	9
6	씨에스나무병원	전라남도 여수시 도원로 164-1, (안산동)	3
7	여수전남병원	전라남도 여수시 좌수영로 49, (광무동)	27
8	예울병원	전라남도 여수시 신월로 114, (웅천동)	4
9	여수백병원	전라남도 여수시 여서1로 50, (여서동)	10

□ (유 통) 코로나19 백신의 국내 유통업체인 ‘SK바이오사이언스’가 접종시작일 이전 공급

○ (백신공급) 예방접종 대응 추진단은 접종기관별 공급량을 확정하여 유통*을 시작하고 공급 완료 후 입고 등록

* 유통 시 콜드체인 관리 등에 대해서는 국방부 수송지원 본부가 담당

※ 접종기관의 백신 관리 담당자가 반드시 백신이 배송되는 날짜에 맞추어 백신 수령

○ (공급기준) 다인용 백신으로 인원수에 맞춰 접종수량 확정 후 공급, 2차 접종용 백신은 1차 접종 현황, 기관 내 백신 잔량 등을 고려하여 공급

- 동의여부와 관계없이 의료기관이 등록한 대상자수를 기준으로 백신 공급

* 백신허가인원수(아스트라제네카 10인)로 나누어 바이알(10명분) 단위로 공급

○ (공급계획) 기관별 1차접종분 백신 공급(3.3.~3.6) → 1차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(3.4.~) → 2차 접종용 백신은 1차 접종 공급 6~7주 후 공급 → 2차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(4.29~5.9)

□ (사전 점검) 지자체별 점검팀(2인 1조)이 자체접종 시행 의료기관 방문 점검*

* ▴사전 교육 이수 여부, ▴백신 보관 준비 상태, ▴접종전담인력 지정 여부, ▴공간확보 및 부대물품 준비 상황, ▴이상반응 대책 현황 등

○ 지자체별 사전점검팀 구성 및 백신 공급일 전까지 점검 완료

3		예방접종 계획 수립

□ (접종계획 수립 및 확인) 예방접종계획 수립 후 보건소에서 최종 확인하여 안전한 예방접종 실시 및 백신 폐기량 최소화

	<접종계획 수립 시 유의사항 >
◇ 의사 1인당 1일 100명 이내 접종 ◇ 의료인 등 종사자 접종시 예상하지 못한 이상반응 발생에 따른 의료인력 손실 최소화를 위해 단계적 접종 등 ◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요) ◇ 동의여부와 관계없이 의료기관이 등록한 대상자수를 기준으로 백신 공급 예정으로, 미동의자 인원수 및 당일 건강상태 등의 문제로 접종을 못하는 대상 등을 고려하여 예비 명단 사전 마련

□ (접종장소 등 확보) 각 의료기관은 접종대기, 접종 및 접종 후 관찰 장소 마련

□ (예방접종팀 구성) 예방접종 시행 업무를 고려하여 적절한 인원으로 구성

○ 의사: 예진 및 이상반응 발생 시 응급처치

○ 간호인력: 코로나19 백신 준비, 접종실시, 응급처치 지원

○ 행정요원: 코로나19 예방접종대상자 확인, 접종기록 등록, 예방접종 내역 확인서 발급

□ (예방접종 물품 등 준비) 백신, 접종용 주사기, 예진표, 안내문은 보건소에서 수령

○ 기타 코로나19 예방접종 시행 물품 및 예방접종 후 이상반응 발생 시 즉각 대처를 위한 에피네프린 등과 개인보호구는 기관 자체적으로 준비

- 알코올 솜, 여유분의 주사기는 접종대상자 필요량의 5% 이상 추가 준비

- 접종인력 등이 사용할 손 소독제, 마스크 등 구비

4		예방접종 실시

□ (접종 원칙) 백신 유실률 최소화와 안전한 예방접종 추진

○ (1일 접종량) 의사 1인당 100명 이내 접종

○ (1차 접종) 접종기간 동안 접종대상자를 적절히 분산하여  접종이 진행될 수 있도록 하고, 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료 필요

○ (2차 접종) 1차 접종자에 한해 접종 완료하되 1차 접종 이후 입사한 의료진은 2차 접종 전 수요를 파악하여 접종 여부 결정

* 신규 의료진의 규모에 따라 자체접종 또는 보건소 내소접종 검토

□ (접종 기록관리) 의료기관에서 접종 실시 내역 당일 전산 등록

○ 접종기록 등록 후 접종대상자에게 코로나19 예방접종 내역 확인서 발급

* 백신 사용량 반영 등을 위해 접종내역 당일 24시 이전까지 등록 완료 필요

○ 접종대상자는 예방접종도우미 또는 정부24에서 예방접종증명서 발급 가능

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 <코로나19 예방접종관리시스템> 및 팩스를 통한 이상반응 신고

5		향후 계획

□ 의료기관별 예방접종팀 교육이수

○ 예방접종팀 내 의료인력(의사, 간호사)는 자체접종 실시 전까지 교육이수

□ 병원급 이상 의료기관 대상 현장점검(지자체, ~3.5)

○ 지자체 자체 현장점검팀 구성(2인 1조) 및 점검 실시