65세 이상 요양병원․요양시설 등 예방접종 시행 지침

<’21. 3. 16. 코로나19 예방접종대응추진단>

1		공통사항

□ (관련 근거) 감염병예방법 제24조제2항, 제25조제2항, 제26조, 시행령 제20조, 지역보건법 제27조, 제23조, 의료법 제33조제1항

* 보건소는 접종장소를 별도로 지정‧공고하고, 시설 및 단체에게 직접 예방접종을 제공할 수 있고, 예방접종을 수탁 받은 의료기관은 보건소가 허용하는 범위 내에서 시설 및 단체에게 예방접종 제공 가능

□ (접종 대상자) 집단감염에 취약하고, 감염시 치명률이 높은 요양병원‧요양시설 및 정신요양‧재활시설의 65세 이상(’56.12.31. 이전 출생자) 입원‧입소자‧종사자

□ (접종대상자 승인) 보건소는 등록시스템 상 사전 등록된 접종대상자(입원자․입소자․종사자) 명단 확인, 필요시 수정․보완 후 최종 승인(~3.19)

○ 접종대상자 최종 확인 및 사전 접종동의* 구득(요양병원 및 시설)

* 예방접종을 위해서는 본인 또는 보호자 등 법정대리인의 동의를 받아야 함

** 접종동의 구득을 위해 요양병원 및 요양시설에 예진표와 예방접종 안내문을 사전에 배포함(요양병원은 관할지역 보건소에서 수령)

☞ 동 결과를 통해 백신배정량 확정(질병청)

□ (유 통) 코로나19 백신의 국내 유통업체인 ‘SK바이오사이언스’가 접종시작일 이전 공급

○ (백신공급) 예방접종 대응 추진단은 접종기관별 공급량을 확정하여 유통*을 시작하고 공급 완료 후 입고 등록

* 유통 시 콜드체인 관리 등에 대해서는 국방부 수송지원 본부가 담당

※ 접종기관의 백신 관리 담당자가 반드시 백신이 배송되는 날짜에 맞추어 백신 수령

○ (공급기준) 다인용 백신으로 인원수 대비 접종수량*을 확정하여 공급, 2차 접종용 백신은 1차 접종 현황, 기관 내 백신 잔량 등을 고려하여 공급

* 대상자 수요 조사결과를 백신허가인원수(아스트라제네카 10인)로 나누어 카톤(carton, 10바이알, 100명분) 단위로 공급

* 주사기는 요양병원·요양시설의 관할 보건소로 배송

* 64세 이하 백신 공급 시 1, 2차 접종용 백신 물량을 같이 받은 의료기관은 백신 잔량을 고려하여 공급(단, 65세 이상 대상자가 의료기관에 남은 백신 잔량보다 적은 경우 공급되지 않음)

* 위탁계약체결 지연, 코로나19 집단감염 등으로 백신을 수령 못하는 기관은 보건소에서 수령

○ (공급계획) 냉장 통합물류센터(3.22.~) → 기관별 1차 접종분 백신 공급(3.22.~3.25.) → 1차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(3.23.~5.14.) → 2차 접종용 백신은 1차 접종 공급 10주 후 공급 → 2차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(6.1.~7.2.)

□ (교 육) 위탁계약 참여 희망 의료인은 사전 코로나19 예방접종 온라인 교육(한국보건복지인력개발원) 이수 필수

* ‘위탁의료기관용’ 교육 이수 완료 후 교육수료증의 수료번호를 시스템에 입력 → 자율점검표 및 참여백신 시행확인증 작성

* 신규 의료기관의 경우 국가예방접종사업 기본교육 이수 선행 필요

□ (접종 시작 및 종료) ’21.3.23. ～ 6월말

※ 3. 23. 오전 9시부터 접종시작 및 등록 가능

□ (사전 점검) 지자체별 점검팀(2인 1조)이 요양병원 및 시설별 협약의료기관 또는 계약의사 소속 의료기관 방문 점검*

* ▴사전 교육 이수 여부, ▴백신 보관 준비 상태, ▴접종전담인력 지정 여부, ▴공간확보 및 부대물품 준비 상황, ▴이상반응 대책 현황 등

○ 지자체별 사전점검팀 구성 및 각 접종기관별 백신 공급일(병원) 또는 접종시행일(시설) 전까지 점검 완료

□ (접종계획 수립 및 확인) 예방접종계획 수립* 후 보건소에서 최종 확인하여 안전한 예방접종 실시 및 백신 폐기량 최소화**

* 기관 자체 접종계획(요양병원), 시설 접종계획(보건소, 요양병원 시행 1주일 이후 단계적으로 시행)

□ (접종방법) 병원은 자체접종, 시설은 보건소 방문팀‧시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문 접종

○ 기저질환, 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단에 따라 백신접종 여부 결정

○ 요양병원은 소속 의료진이 입원 환자 및 종사자에 대해 자체접종

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 현장점검 완료 필요

③ 의료기관별 접종계획 수립 및 백신관리·예방접종시행 담당자 지정

④ 백신 인수(사전 공급일정 안내예정으로 백신 인수시 의료기관 담당자 직접 수령 원칙)및 관리

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력

② 요양병원 입원환자에 대해서만 접종비용 상환 신청(종사자는 시행비 미지급)

③ 병원 내 이상반응 모니터링

○ 노인요양시설 및 정신요양·재활시설은 보건소 또는 시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문하여 접종

○ 요양병원․시설 종사자 중 배송된 물량 부족*(폐기 방지를 위해 백신 미배정) 등의 경우, 미접종자는 보건소에서 접종

- 백신은 카톤(carton, 10바이알, 100명분)단위로 접종기관에 배송(만 64세 접종 후 남은 백신 고려하여 배송)

백신배정 예시 1) 만 65세 이상 접종대상자 149명인 B요양병원은 만 64세 이하 접종 시 접종대상자가 30명이어서 10바이알 배송(100명접종), 7바이알 남음 → 의료기관에 남은 백신 잔량 고려하여 10바이알 배송, 남은 백신은 2회차 접종 시 사용

백신배정 예시 2) 만 65세 이상 접종대상자 30명인 C요양병원은 만 64세 이하 접종 시 접종대상자가 40명이어서 10바이알 배송(100명접종), 6바이알 남음 → 의료기관에 남은 백신 잔량으로 만 65세 이상 접종대상자 접종, 남은 백신은 2회차 접종 시 사용

<백신 배정 예시>

구분	접종대상자 (만64세이하)	배송백신	잔여백신	접종대상자 (만65세이상)	배송배신	잔여백신
A요양병원	30명	10바이알 (100명분)	7바이알	149명	10바이알 (100명분)	2바이알
B요양병원	40명	10바이알 (100명분)	6바이알	30명	0 (6바이알 사용)	3바이알

<보건소 방문접종>   * 의료기관 미소속되어 보건소와 계약된 의사 포함

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 시설별 예방접종 담당자 지정

③ 접종계획 수립(보건소) 및 방문접종팀 구성*

* 방문접종팀 인력(안) : 의사 1명(1일 100명 이내), 간호사 2명, 행정인력 1명

④ 백신 인수 및 관리

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력(보건소) - 당일 20시 30분까지

② 시설별 예방접종 담당자를 통해 이상반응 모니터링

<시설별 계약의사 방문접종>

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 위탁계약 체결

③ 시설별 예방접종 담당자 지정

④ 접종계획 수립(보건소 및 계약의사 소속의료기관) 및 방문접종팀 구성*

* 방문접종팀 인력(안) : 의사 1명(1일 100명 이내), 간호사 2명, 행정인력 1명

⑤ 접종당일 보건소 접종지원팀(행정인력 2～3명)이 해당시설에서 백신 제공 및 지원

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력(협약의료기관 또는 계약의사 소속의료기관) - 당일 20시 30분까지

② 시설 입소자 및 종사자 접종비용 상환 신청

③ 시설별 예방접종 담당자를 통해 이상반응 모니터링

□ (접종 장소 등) 각 병원 및 시설은 의료진 및 종사자 접종을 위해 접종대기, 접종 및 접종 후 관찰 장소 마련

○ 거동이 가능한 입원‧입소자는 별도의 접종 장소에서, 거동이 불편한 와상환자는 병실에서 접종

□ (접종 시행) 접종대상자의 안전에 초점을 맞추어 예진의사는 당일 건강상태 확인 등 예진 철저

* (붙임 6) 안전한 예방접종 가이드라인 참고

○ 급성 병증상태(의식불명·혼탁, 혼수상태, 전신쇠약 상태, 37.5℃이상 발열 등)  등 예방접종 제외 대상자*는 접종을 지양

* 예진의사는 제외대상자 본인 또는 보호자가 접종을 희망하더라도 접종을 하지 않고 그 사유를 예진표에 기록

** 접종 당일 발열 등으로 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종

○ 건강상태가 불량할 경우 무리하게 접종하지 않도록 하고 접종 전후 활력징후 측정 및 기록 철저

○ 접종 후 특히 야간에 이상반응에 대한 모니터링이 가능하도록 간호 인력 상황 등을 고려 접종일 적절히 분산하여 접종 시행

□ (문자 안내) 접종당일 접종력 확인과 접종 후 이상반응 발생시 신고방법, 방역수칙 준수 등 안내

* 사전예약을 하지 않거나 자체접종을 실시하는 요양병원․요양시설 입원자․입소자 및 종사자 등 접종대상에게는 총 4회 문자 안내 발송

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 코로나19 예방접종관리시스템 및 팩스(관할보건소)를 통한 이상반응 신고

* 접종 후 응급상황 발생에 대비하여 접종 당일 구급차 배치 또는 119 구급대와 협의하여 신고 즉시 출동체계 구축

○ 예방접종 후에는 15~30분간 접종기관에 머물러 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 나타나는지 관찰해야 하며, 이전에 다른 원인(약, 음식, 주사 행위 등)으로 심각한 알레르기 반응이 나타난 경험이 있는 경우에는 반드시 30분간 접종기관에서 관찰 필요

○ 발열, 근육통 등 발생에 대비, 해열진통제(아세트아미노펜) 구비하여, 예방접종 당일 초기 증상부터 바로 사용하고 휴식과 수분섭취 제공

- 접종부위 통증, 해열진통제로 조절되는 발열, 근육통 등은 2∼3일 내 자연 소실되므로 3일간 집중 관찰 필요

* 해열진통제 :  개인 상태에 따라 상이하나 약 2일분 복용,  간기능 저하자 등의 경우는 의사의 처방을 받아 해열진통제 복용 권고

* 지자체 또는 시설(병원)은 사전에 해열진통제 처방 및 구비

○ 진통제 사용에도 전신증상(발열・근육통 등)이 2일 이상 지속되거나  갑자기 상태가 나빠지면 진료

- 특히, 활력징후 저하, 호흡곤란, 입술·입안의 부종, 두드러기 등 증상 발생 시 즉시 119 신고 또는 응급실 방문

2		요양병원 등 자체접종기관

□ 백신 배송일에 따른 접종 기간 (예정)

* 주사기는 관할 보건소를 통해 수령

1차 접종		2차 접종
배송일	접종기간	배송일	접종기간(예정)
3.22(월)	’21.3.23∼4.6	미정, 추후 통보	’21.6.1∼6.15
3.23(화)	’21.3.24∼4.7		’21.6.2∼6.16
3.24(수)	’21.3.25∼4.8		’21.6.3∼6.17
3.25(목)	’21.3.26∼4.9		’21.6.4∼6.18

○ (1차 접종) 백신 배송 후 2주 이내(3.23.~4.9.) 가급적 접종이 완료될 수 있도록 하고, 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내(~4.9일 까지) 접종 완료 필요

* 접종대상자 인원 등을 고려하여 접종기관에서 조정하여 안전하게 접종 실시

○ (2차 접종) 1차 접종자에 한해 접종 완료

□ (접종대상자) 백신 배정 시점에서의 입원자, 종사자(실습생 포함)

○ 1차 접종 후 퇴원(퇴사)자의 경우, 자신의 백신이 배송되어 있는 1차 접종 시행 병원에서 2차 접종기간에 접종하도록 안내

* 해당 접종기관에서 접종이 불가하면 주소지와 상관없이 가까운 보건소와 일정을 조율하여 내소 접종(보건소 사전 예약방법은 추후 재안내 예정)

○ 백신 배정 이후 신규 입소자‧종사자의 경우 65세 이상 접종대상자 접종 시 잔여량 백신으로 접종 또는 2회차 접종시 추가 대상자 입력 → 상반기 내 접종가능

* 해당 요양병원이 입원환자 및 종사자 접종 완료 후에도 위탁의료기관 계약을 지속한다면, 향후 대상자별 사업시기에 해당 요양병원 외래에서 접종 가능함

□ (병원별 계획수립) 개봉한 백신의 폐기량이 발생하지 않도록 종사자 및 입원자 대상 예방접종 시행 일자별 계획 수립

○ (요양병원) 접종동의 구득현황, 접종순서에 따른 일자별 접종계획, 이상반응 대응 등에 대한 접종계획 수립 후 보건소에 제출(붙임 2 참조)

- 의료기관별 백신관리 및 예방접종시행 담당자를 지정하여 계획 수립‧관리, 백신인수 등을 담당하고 이상반응 발생시 보건소 신고

○ (보건소) 요양병원에서 제출된 계획 검토(대상자 접종현황, 폐기 발생 가능성, 이상반응 감시 계획 등)

<00 시군구 자체접종 일정(양식)>

연번	병원명	접종 대상자수(명)			접종일자		비고
		합계	종사자	입소자	1차	2차
소계		OOO	OOO	OOO
1	OO요양병원	OOO	OO	OOO	3.23.	6.1	-
2	OO정신병원	OO	OO	OO	3.24.	6.2	-
3

□ 시행 체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	접종 대상 확정 - 자체접종 의료기관 점검
요양 병원	- 명단확인 및 접종대상 제출 - 접종계획 수립 - 자체접종 및 접종내역 등록

□ (접종 원칙) 백신 유실률 최소화와 안전한 예방접종 추진

○ (1일 접종량) 의사 1인당 100명 이내 접종

○ (접종순서) ❶ 입원자, ❷ 의료인 ❸ 기타 종사자 순*으로 접종

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

○ (폐기 최소화) 백신 공급단위(10도즈/1바이알) 초과 인원은 종사자로 배정하여 보건소에서 접종*

- 부득이 접종당일 접종대상자의 건강상태 등으로 미접종 발생하고 후순위 접종자가 없는 경우 잔여백신은 폐기 처리

* 사전에 보건소를 통해 보건소 접종일정 확인, 협의 후 접종 실시

○ 접종 전 입원환자 대상 접종동의 구득 필요

* 예진표 작성 시 법적 대리인에 간병인이 포함(노인복지법 근거)되므로 간병인이 예진표를 대리 작성 가능하나 사전에 보호자 동의를 구득한 후 작성하도록 함(보호자 동의 내용에 대해 반드시 예진표에 별도로 기록하도록 함)

* 요양병원은 입원환자․종사자 접종수요 조사를 위해 사전에 예진표와 예방접종 안내문을 보건소에서 수령하여 배포

○ 접종대상자의 안전에 초점을 맞춰 예진하고 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단*에 따라 예방접종 여부 결정 및 접종 연기**

* 예진의사는 본인 또는 보호자가 접종을 희망하더라도 접종제외사유를 예진표 및 코로나19 예방접종등록시스템에 예진결과 기록

** 접종 당일 발열 등으로 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료

○ 접종 후 특히 야간에 이상반응에 대한 모니터링이 가능하도록 접종대상자를 적절히 분산하여 접종 시행

○ 종사자 접종 시 간호인력 등의 근무 상황을 고려하여 접종계획 수립

□ (비용 지급) 입원환자(요양병원), 촉탁의가 접종한 시설 입소자·종사자(요양시설) 접종에 대해서만 접종시행비 지급(의료인 및 종사자 접종에 대해서는 시행비 미지급)

* 접종시행비는 접종내역 등록 완료시 청구 가능(의료기관 접종력 등록→질병관리청 청구요청→건강보험공단에서 의료기관으로 지급)

□ (접종 기록관리) 접종시행 요양병원에서 접종실시 내역 당일 전산 등록 (당일 20시 30분까지)

○ 접종기록 등록 후 접종대상자에게 코로나19 예방접종 내역 확인서 발급

○ 접종대상자는 예방접종도우미(nip.kdca.go.kr) 또는 정부24(www.gov.kr) 누리집에서 예방접종증명서 발급 가능

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 요양병원에서 코로나19 예방접종관리시스템 및 팩스(관할 보건소) 를 통한 이상반응 신고

○ 예방접종 후에는 15~30분간 접종기관에 머물러 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 나타나는지 관찰해야 하며, 이전에 다른 원인(약, 음식, 주사 행위 등)으로 심각한 알레르기 반응이 나타난 경험이 있는 경우에는 반드시 30분간 접종기관에서 관찰 필요

○ 요양병원에서는 접종받은 후 적어도 3일간 활력징후를 자주 측정하고 환자 상태가 평소와 다름이 없는지 관찰하며 충분한 수분 공급이 필요하고, 발열 등 전신 증상이 있으면 해열진통제 처방

* 코로나19 백신 접종 후 예상 가능한 이상반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움, 구토 등이 나타날 수 있으나 이는 접종 후 흔히 나타나는 반응으로 대부분 3일 이내 증상이 사라짐

** 예방접종 후 접종부위 통증이 있는 경우 깨끗한 수건으로 냉찜질하고, 미열이 있는 경우 수분을 충분히 섭취하며 쉬며, 전신 통증이 있는 경우 진통제가 도움 될 수 있음

○ 발열, 근육통 등의 발생에 대비, 해열진통제(아세트아미노펜) 구비하여 예방접종 당일 초기 증상부터 바로 사용하고 휴식과 수분섭취 제공

* 해열진통제 :  개인 상태에 따라 상이하나 약 2일분 복용,  간기능 저하자 등의 경우는 의사의 처방을 받아 해열진통제 복용 권고

* 지자체 또는 시설(병원)은 사전에 해열진통제 처방 및 구비

□ 위탁의료기관 백신 보관․관리

○ (현황) 코로나19 백신을 배송받은 접종기관(요양병원 등)의 보관 미흡으로 백신 온도일탈 사고 및 백신사용 중단사례 등 발생

< 온도일탈 주요사례 >

① (냉장고 문제) 냉장고 고장 및 이상, 멀티탭 연결불량으로 전원 미공급

② (온도계 문제) 온도계 고장, 디지털온도계 미보유 등

③ (관리 부주의) 알람온도 誤설정 및 온도계 알람 무시, 냉장고 온도조절 미숙, 백신수송용기 이송시 냉매과다 사용 및 냉매-백신 접촉으로 동결, 백신 상온방치, 정기온도 모니터링(1일 2회이상) 미실시 등

○ (백신보관ㆍ관리) 의료기관 내 백신 보관에 있어 콜드체인 유지 철저

- (위탁계약 체결 전) 코로나19예방접종 위탁의료기관 계약조건 충족 및 백신의 안전한 보관을 위해 의료기관의 사전 준비를 철저히 하고, 백신관리담당자가 백신 보관교육을 이수할 수 있도록 조치

* (백신보관·관리 관련 요건) △ 백신관리 전담자 지정, △ 백신 보관 전용냉장고 보유, △ 디지털 온도계 및 온도 일탈 시 알람기능 보유(온도계 구매 예산 지원 중) 등

- (자율점검) 백신 보관‧관리 지침을 숙지하고, 백신 보관 관련 체크리스트* 등을 활용한 수시점검 등 백신 보관ㆍ관리에 대한 책임성 강화

* 코로나19 예방접종사업 지침(위탁의료기관용) 내 체크리스트 및 주요 온도일탈 사례와 관련된 핵심 체크리스트 활용 (붙임4 참조)

< 백신 콜드체인 유지 관련 단계별 점검 >

구분	위탁 계약	→	배송 전	→	배송 시	→	자체관리
점검 주체	지자체		행안부, 지자체		군 수송지원본부*		위탁의료기관
점검사항	계약요건에 대한 점검, 교육 등		백신 보관 준비사항 점검		백신 보관 준비사항 점검		백신 보관 관리, 체크리스트 상시 점검

* 배송 당일, 군 수송지원본부에서 백신보관 준비상태 확인(냉장고, 온도계) 예정이므로 협조 당부드림

3		요양시설 등 방문접종기관

□ 배송일에 따른 접종 기간 (예정)

1차 접종		2차 접종
배송일	접종기간	배송일	접종기간
3.22～3.25	’21.3.30∼5.14	미정, 추후 통보	’21.6.8∼7.23

○ (1차 접종) 백신 배송(3.22~3.25) 후 6주 이내(3.30~5.14) 가급적 접종이 완료될 수 있도록 하고, 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내(~5.14일 까지) 접종 완료 필요

* 요양시설 등 방문접종 대상 백신은 관할 보건소로 배송

* 요양병원 시행 1주일 이후 단계적으로 요양시설 시행

□ (접종대상자) 노인요양시설*, 정신요양·재활시설 입소자 및 종사자(실습생 포함)

○ 1차 접종 후 퇴소(퇴사, 실습종료)자의 경우, 시설 또는 가까운 보건소에서 2차 접종 시행(시행기간 등은 보건소를 통해 별도 안내)

* 관리번호, 시설번호 발급자는 관할 보건소로 내소 또는 보건소 방문 접종 실시(시행비 지급 대상이 아님)

○ 백신 배정 이후 신규 입소자‧종사자의 경우 만 65세 이상 접종대상자 접종 시 잔여량 백신으로 접종하고 2차 접종 시 추가 대상자 입력 → 상반기 내 접종가능

* 해당 요양시설의 접종 완료 후 신규 입소자·종사자의 경우

1) 계약의사와 계약 유지 시 해당 의료기관 방문 접종 가능

2) 보건소 방문접종팀 접종 시 보건소 내소 접종 가능

○ 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단에 따라 예방접종 여부 결정

* 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료

□ (예방접종 계획수립) 관할 보건소는 시설별 종사자 및 입소자 대상 접종동의구득 현황, 접종시행일정, 이상반응대책 등을 포함한 접종계획 수립

* 요양병원 시행 1주일 이후 단계적으로 요양시설 시행

○ 각 시설별 예방접종 일정을 수립하여 방문접종팀(보건소가 접종), 접종지원팀(위탁의료기관이 접종) 출장 일정을 지정

* 보건소는 요양시설 입소자․종사자 명단확인 및 접종수요 조사시 예진표와 예방접종 안내문 배포

- 시설별 예방접종 담당자를 지정하여 대상자 동의구득 등을 담당하고 이상반응 발생시 보건소 신고

- 보건소 내소 접종의 경우 해당 시설과 협의하여 접종일자를 지정(백신 폐기 방지를 위해 일부 접종대상자의 방문일정은 세부 조정)

- 보건소는 요양시설과 협의하여 적어도 3~4일 이상 간격을 두고 2회 이상 방문접종 일정을 수립

* 요양시설 여건, 접종대상자 인원 등에 따라 보건소에서 요양시설장과 협의

- 종사자 접종 시 근무 공백이 생기지 않도록 접종일정을 조정하여 시행

- 방문접종 계약의사 접종팀은 계약의사의 접종 가능기간*에 접종하는 것이 원칙이나, 시설 접종 시 폐기량이 발생될 경우 방문접종팀을 접종할 수도 있음

* 계약의사가 요양병원에 속한 의사인 경우 요양병원 접종 가능 기간에 접종, 일반 의사일 경우 의원급 의료기관 접종기간에 접종 가능

<00 시군구 방문접종일정(양식)>

연번	시설명	접종 대상자수(명)			접종일자		접종시행 기관명	접종방식
		합계	종사자	입소자	1차	2차		위탁	방문	내소
소계		OOO	OOO	OOO				OO	OO
1	OO노인요양시설	OOO	OO	OOO	3.30.	6.8.	A병원	O
2	OO정신요양시설	OO	OO	OO	3.31.	6.9.	보건소		O
3	OO노인요양시설	OO	OO	OO	4.2.	6.11.	보건소			O

□ 시행체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	- 명단확인 및 접종대상 확정 - 접종일정 관리 접종지원팀 운영 내소 접종 제공
방문 접종팀	- 접종계획 수립 - 방문접종 및 접종내역 등록

○ (접종순서) ❶ 입소자, ❷ 종사자 순*으로 접종

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

□ (비용 지급) 시설과 의료연계된 의사의 계약형태*에 따라 접종시행비 또는 예진의사 및 간호사․행정인력 인건비 지급

의료인 소속의료기관	코로나19 예방접종 참여 형태	비용지급
소속	위탁의료기관으로 계약참여	시행비 지급
미소속	보건소와 계약	인건비 지급

□ (백신 및 주사기 등 공급) 보건소에서 시설별 백신을 배분(바이알 단위)하고, 접종지원팀*이 시설에 직접 백신 배송 및 남은 백신 회수**

* 지자체별 추진단 내 행정인력 2인1조로 구성

** 개봉하지 않은 잔여백신은 보건소로 반입하여 사용 예정, 접종 중 냉장보관조건(콜드체인) 준수 철저

□ (접종 시행) 보건소 방문접종팀 또는 위탁접종팀/접종지원팀이 함께 방문하여 접종 실시 및 응급상황 발생 시 대응

○ 접종대상자의 안전에 초점을 맞추어 예진의사는 당일 건강상태 확인 등 예진 철저

* (붙임 6) 안전한 예방접종 가이드라인 참고

○ 급성 병증상태(의식불명·혼탁, 혼수상태, 전신쇠약 상태, 37.5℃이상 발열 등)  등 예방접종 제외 대상자*는 접종을 지양

* 예진의사는 제외대상자 본인 또는 보호자가 접종을 희망하더라도 접종을 하지 않고 그 사유를 예진표 및 코로나19예방접종등록시스템에 예진결과에 기록

* 접종 당일 발열 등으로 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종

○ 건강상태가 불량할 경우 무리하게 접종하지 않도록 하고 접종 전후 활력징후 측정 및 기록 철저

○ 접종이 집중되지 않도록, 적어도 3~4일 간격을 두고 2회 이상 방문 접종 시행

○ (방문접종) 보건소가 구성한 접종팀(의사, 간호사, 행정인력 등)이 시설 방문․접종, 접종 당일 구급차* 배치 또는 119구급대와 협의하여 즉시 출동 체계 구축, 기타 부대물품** 준비

* 아나필락시스 발생 대비 에피네프린, 자동제세동기 등 포함

* 주사기트레이, 체온계, 마스크, 손소독제 등

○ (내소접종) 거동 가능 시설 종사자 및 입소자 중 희망자에 한해 보건소 내소 접종 가능

○ (위탁접종) 시설과 협약된 의료기관(또는 계약의사)에서 방문접종 실시

* 협약의료기관 또는 계약의사 소속 의료기관은 사전에 ‘코로나19 예방접종 교육’ 이수 및 코로나19 예방접종 업무 위탁계약 체결 필요

○ (접종지원) 지자체 내 접종지원팀을 구성하여 방문접종팀과 함께 시설 방문 → 백신 및 부대물품(접종용 주사기)*과 응급상황 발생시 구급차 대기 등 준비 담당

* 백신과 접종용 주사기를 제외한 부대물품은 해당 의료기관에서 준비

○ 계약의사 방문접종팀은 의료인 접종가능 기간에 접종하는 것이 원칙이지만, 폐기물량이 발생될 경우 계약의사 방문접종팀을 접종할 수 있음 → 접종 후 당일 등록 (당일 20시 30분까지)

□ (접종 기록관리) 계약형태에 따라 접종 기록관리 주체 상이

○ 위탁계약된 의료기관에서 접종 실시한 경우, 직접 전산 등록

○ 그 외의 경우, 보건소에서 접종 실시 내역 전산 등록

○ 접종기록 등록 후 접종대상자의 코로나19 예방접종 내역서 발급하여 해당 시설에 전달

□ (이상반응 모니터링) 해당 시설에서 지정한 코로나19 예방접종담당자를 통해 예방접종 후 이상반응 모니터링 실시

○ 예방접종 후에는 15~30분간 접종기관에 머물러 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 나타나는지 관찰해야 하며, 이전에 다른 원인(약, 음식, 주사 행위 등)으로 심각한 알레르기 반응이 나타난 경험이 있는 경우에는 반드시 30분간 접종기관에서 관찰 필요

○ 요양시설에서는 접종받은 후 행동이나 의식 상태, 식사량 등이 갑자기 변하는지 관찰하고 체온 측정, 통증 호소 등에 대해 기록

○ 발열, 근육통 등 발생에 대비, 해열진통제(아세트아미노펜) 구비하여, 예방접종 당일 초기 증상부터 바로 사용하고 휴식과 수분섭취 제공

- 접종부위 통증, 해열진통제로 조절되는 발열, 근육통 등은 2∼3일 내 자연 소실되므로 3일간 집중 관찰 필요

* 해열진통제 : 개인 상태에 따라 상이하나 약 2일분 복용,  간기능 저하자 등의 경우는 의사의 처방을 받아 해열진통제 복용 권고

* 지자체 또는 시설(병원)은 사전에 해열진통제 처방 및 구비

○ 진통제 사용에도 전신증상(발열・근육통 등)이 2일 이상 지속되거나 갑자기 상태가 나빠지면 진료

- 특히, 활력징후 저하, 호흡곤란, 입술·입안의 부종, 두드러기 등 증상 발생 시 즉시 119 신고 또는 응급실 방문

4		향후 계획

□ 접종대상자 확정 및 사전 접종동의 구득(~3.17)

○ 기 확보된 요양병원 및 시설 내 접종대상 확인(건보공단, 보건소)

○ 시스템 업로드(질병청)

○ 접종대상자 최종 확인 및 사전 접종동의 구득(요양병원 및 시설)

- 접종대상자 또는 보호자의 동의는 보건소가 요양병원 및 시설에 사전에 배포한 예진표 작성으로 갈음

* 단 시설은 예진표 상 접종동의 구득여부 결과 보건소에 통보, 보건소에서 접종동의 구득여부 결과를 시스템에 등록

□ 백신 배송계획 수립 및 배송(질병청, 3.22~)

□ 접종 시행(지자체, 3.23)

붙임 1		시행지침 주요 변경 사항 (64세 이하 vs 65세 이상)

구분	64세 이하 (’57.12.31.이후 출생자)	65세 이상 (’56.12.31. 이전 출생자)
접종간격	(수정 전) 8주	(수정 후) 10주
접종기간	▪ 요양병원: 5일 이내 ▪ 요양시설: 1개월 이내	▪ 요양병원: 2주 이내 ▪ 요양시설: 6주 이내
시행순서	▪동시 시행	▪단계 시행 : 1주일 간격 * 요양병원 → 요양시설
안전성 강화	▪본인(또는 보호자) 요청 시 접종 ▪이상반응 발생 시 즉시 119 신고 또는 응급실 방문 ▪접종일정에 따라 종사자 모두 접종	▪예진 시 당일 건강상 상태에 따라 접종제외 기준사항 명시 -본인(또는 보호자) 요청해도 접종 제외 ▪예방접종 시행 전후 활력징후 측정 및 기록 철저 ▪예방접종 완료 당일 해열진통제 복용 권고 ▪요양시설장과 협의하여 3∼4일 이상 간격 두고 2회 이상 방문접종 실시 ▪간호·돌봄 등 공백 생기지 않도록 접종일정 조정

붙임 2		요양병원․시설별 예방접종계획 작성 양식

□ <병원별 접종계획 양식> 보건소에 제출 필요

병원정보

병원명	인원(명)			접종수요(명) * 동의구득한 자	백신배정량* (vial)
	소계	입소자	종사자
00

2. 접종순서

일자 (백신입고 예정일: )	인원(명)
	소계	입소자	종사자
1일차(MM/DD)
2일차(MM/DD)
3일차(MM/DD)
………	………	………	………
00일차(03/18)
00일차(03/19)

3. 이상반응 대응책

- 급성이상반응 발생 대비 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부

- 응급환자 발생 시 관내 이송 가능한 의료기관 수 및 기관명 기재

- 접종 후 이상반응 모니터링(15~30분) 방법 기재

<접종계획 수립 시 유의사항>

◇ 백신 폐기율을 최소화하기 위해 가능한 백신의 접종단위로 접종하도록 계획 수립

◇ 입원자 → 의료인 → 기타 종사자 순으로 접종 권고

◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요)

□ <시설별 접종계획 양식> 보건소에서 작성・제출

<시설별 접종계획 양식> 코로나19 예방접종관리시스템으로 등록ㆍ보고

시설명	인원(명)			접종수요(명)	백신배정량* (vial)	시행방식**	시행 예정일
	소계	입소자	종사자
00						위탁접종
00						보건소 방문접종팀

* 백신배정량(vial): 접종수요를 기반으로 자동으로 백신 배정량 생성

* 시행방식: 위탁접종, 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종 중 선택

<접종계획 수립 시 유의사항>

◇ 백신 폐기율을 최소화하기 위해 가능한 백신의 접종단위로 접종하도록 계획 수립

◇ 방문 접종 인력 접종 후 시설 입소자 및 종사자 접종

◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요)

붙임 3		요양병원 및 시설 협약의료기관(또는 계약의사 소속 의료기관) 점검 세부사항(안)

구분		세부사항
기본정보	교육 이수	코로나19 임시예방접종 관련 교육 이수 후 교육수료증 제출 여부
	지침 숙지	사업대상 및 지원기간 등 사업 내용 숙지 여부
자율점검 및 현장방문 점검사항	백신 보관	① 백신 관리 전담자* 지정 여부 * 주기적으로 백신 유효기간 확인, 선입선출 원칙에 따라 관리, 백신 유효기간을 넘기지 않도록 관리 ② 백신보관 전용냉장고(음식물, 검체 등을 보관하면 안됨) 보유 여부 * 백신보관 전용냉장고: 의약품 보관용으로 허가받은 제품 사용을 권장하며 냉장‧냉동칸이 분리된 가정용 냉장고를 사용할 수 있으며, 냉장 전용 1도어 냉장고 사용 권고 ③ 냉장고 내부 온도를 확인할 수 있는 디지털 온도계 및 온도 일탈 시 알람기능 보유 ④ 백신은 동결되지 않도록 백신 보관온도 2∼8℃로 유지 여부 * 지난 1달간 백신 전용냉장고 온도기록지 확인
	인력	① 예진의사 1인 이상 확보 여부 ② 접종등록 등을 실시하는 간호인력 등 확보 여부 * 예진의사는 예진, 접종, 접종 후 주의사항 설명 등 수행, 간호인력 등은 접수, 예방접종력 입력 등 수행(타 백신과 다르게 코로나백신은 백신공급, 오접종 예방 등을 위해 실시간 등록 필요)
	시설	① 예방접종 실시 전, 백신 접종 준비 별도 공간 확보 여부 ② 이상반응 관찰이 가능한 별도 공간 확보 ③ 인터넷 접속이 가능한 컴퓨터 및 프린터 보유 여부 * 필요시 예방접종 내역 확인서 출력
	이상반응 대처	① 급성이상반응 발생 시 원활한 대응을 위한 에피네프린 등 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부 ② 접종 후 15∼30분 모니터링이 가능, 응급환자 발생시 관내 이송 가능한 의료기관 현황 파악 여부

붙임 4		백신 보관 관련 체크리스트

□ 백신 수령 전 사전준비

1. 백신관리 담당자 지정 및 백신수령 준비상태 확인
점검사항	확인결과
∙ 백신 보관‧취급‧접종을 관리하는 담당자(백신관리 담당자) 및 부재시 업무를 대행할 인원은 지정되어 있는가?	□예 □아니오
∙ 코로나19 백신 보관‧수송관리 지침은 구비하고 있는가? * 질병관리청 홈페이지 – 알림‧자료 – 지침 – 709번 게시물 다운로드	□예 □아니오
∙ 보관‧수송관리 지침은 정확히 숙지하고 있는가? * 비상상황 발생 시 초동조치가 가능한 수준	□예 □아니오
∙ 백신 보관 중 발생할 수 있는 사고에 대한 대응방안은 준비되어 있는가?
* 사고보고서의 작성방법과 보고 절차에 대해 숙지하고 있는가?	□예 □아니오
* 사고발생 시 즉시 보고해야 할 기관(보건소 담당자, 보관냉장고 수리업체)의 비상연락망은 최신화되어 있는가?	□예 □아니오
2. 백신 보관용 냉장고 설치 및 작동상태 확인
∙ 백신 보관용 냉장고는 의약품 보관용으로 허가받은 제품 또는 냉장・냉동칸이 분리된 냉장고나 냉장전용 냉장고를 사용 중인가?	□예 □아니오
∙ 백신 보관용 냉장고의 전원플러그는 단독 콘센트에 꽂혀 있는가? * 멀티탭을 사용하고 있는 경우 단독 콘센트로 이동 설치(벽에 있는 전기콘센트 사용 권장)	□예 □아니오
∙ 백신 보관용 냉장고는 올바르게 설치되어 작동 중인가? * 냉장고 노후화로 온도 문제가 발생할 수 있으므로 권장사용기한 등을 잘 살필 것 * 새 냉장고를 구입하는 경우 2주 이상 운영하여 안정적인 온도 조건을 확보하여야 함
* 냉장고의 후면, 측면이 각 벽으로부터 10㎝ 이상 떨어져 있는가?	□예 □아니오
* 냉장고 문의 패킹상태는 온전한가?(불량할 경우 문이 제대로 닫히지 않음)	□예 □아니오
* 백신을 보관하기 전 온도를 안정화시킨 후 냉장고 내부 여러 지점의 온도를 측정하고 일정하게 온도가 유지되는 지점에 백신을 보관하였는가?	□예 □아니오
* 냉장고의 내부는 적절하게 청소되어있고, 다른 물건이 함께 보관되고 있지는 않은가? 백신 보관용 냉장고에는 백신만 단독으로 보관	□예 □아니오
* 냉장고의 내부온도 설정은 적절하게 이루어져 있는가? (4℃~5℃ 설정 권장)	□예 □아니오
3. 디지털 온도계 설치 및 작동상태 확인
∙ 일정한 간격(30분 간격 이하)마다 자동온도기록, 설정한 온도범위 일탈 알람기능이 있는가? * 온도계 고장 시 사용될 여분온도계(일반온도계) 구비, 즉시교체 필요 * 온토일탈 시 담당자에게 문자 등(문자, 앱 등)으로 알람을 주는 기능이 있는 것	□예 □아니오
∙ 냉장고 내부의 온도를 정확히 측정할 수 있는 위치에 설치되어 있는가? * 온도센서는 냉장고 내부에 넣고 온도계는 외부에 부착하여, 냉장고 문을 열지 않고내부 온도 확인 가능한 것	□예 □아니오

□ 백신 수령 후 점검사항 (매일 점검)

점검사항	확인결과
∙ 백신입고 후 냉장고의 적정온도가 잘 유지되고 있는가?	□예 □아니오
∙ 냉장고의 전원플러그는 잘 꽂혀 있는가? (전원공급, 정상작동 확인) * 멀티탭을 사용하지 않고 벽에 있는 전기코드를 사용하며, 임의로 플러그를 뽑거나 전원을 끄는 일이 없도록 주의	□예 □아니오
∙ 디지털 온도계의 자동온도 기록은 정상적으로 이루어지고 있는가? * 배터리 상태 등 확인, * 온도일탈 알람설정 온도 확인(2도↓, 8도↑) * 백신 보관 장비의 온도기록은 2년간 보관	□예 □아니오
∙ 백신저장용 냉장고의 온도기록은 1일 2회(오전 1회, 업무 종료 전/후 1회) 이상 실시하고, 보관 장치의 문에 온도기록 일지를 비치하여 온도점검 결과를 기록하고 있는가? * 디지털온도계 등 고장 가능성이 있으므로 매일 2회 이상 수동온도 모니터링 실시	□예 □아니오
∙ 투여 시점까지 최초 포장 상태를 유지하여 보관하고 동일한 종류의 백신은 가능한 같은 위치에 보관하고, 유효기한이 임박한 백신을 먼저 사용할 수 있도록 하는가? * 백신이 직사광선 및 불필요한 빛에 노출되지 않도록 주의	□예 □아니오

※ 시스템에만 의존하여 장비의 온도를 모니터하는 경우에 온도일탈 문제가 감지되지 않은 상태로 지나치는 경우가 많음을 잊지 말아야 함

□ 백신이송박스 사용시 점검사항

점검사항	확인결과
∙ 백신을 이송하기 전, 아이스박스의 온도가 적정보관온도로 안정화 되었는지를 확인하였는가?	□예 □아니오
∙ 백신을 이송할 경우, 아이스박스 내부의 냉매와 백신이 직접 접촉하지 않도록 완충제(뽁뽁이 등)으로 조치한 후 백신을 넣었는가? * 백신이 냉매에 직접 닿으면 백신동결 등의 온도일탈 사고 발생 가능	□예 □아니오

붙임 5		코로나19 예방접종을 위한 교육내용

□ (교육 시기) 예방접종 시행 전 교육 이수 완료

□ (교육 방법) 온라인 교육 이수(온라인 교육시스템 이용 방법은 [별첨] 자료 참고)

○ 한국보건복지인력개발원‘코로나19 예방접종 교육시스템(http://covidedu.kohi.or.kr)’ 에서 교육과정 이수

□  (교육 과정) 대상자별 5개 교육과정

교육 내용	세부내용	교육 시간 (분)	교육 대상자
			지자체 담당자	접종센터 의료인 (의사 간호사)	위탁 의료기관 의료인 (의사 간호사)	예방접종업무관련 행정 보조인력	유관기관 담당자 (콜센터 등)
사업 개요	코로나19 개요 (임상증상, 전파경로, 취약계층 등)	11	●	●	●	●	●
	추진 배경 및 방향 사업 추진 체계도 예방접종 목적 및 목표접종율 예방접종 시행원칙 기관별 역할(질병청, 시도, 시군구, 접종기관)	8	●	●	●	●	●
코로나19 예방접종	코로나19 백신 개요	12	●	●	●	●	●
	예방접종 사전준비-시행-사후관리 코로나19 예방접종 대상자 및 기준 백신별 정보 다양한 백신 호환성 예방접종 일정 예방접종 방법 백신 접종 오류 사례 예방접종 금기 및 주의사항	33	●	●	●	●	●
접종기관	접종센터	10	●	●			●
	위탁의료기관	7	●		●		●
예방접종 후 이상반응	예방접종 후 이상반응 감시체계 이상반응 능동감시 중증이상 반응 신속대응 예방접종피해 국가보상제도	9	●	●	●	●	●
	예방 접종 후 이상반응 가능성 및 보고체계	20	●	●	●	●	●
백신 공급 및 유통	백신 확보 및 공급 백신 공급 절차 백신 수송 및 유통	5	●
백신의 보관 및 관리	백신 관리 잔여 백신 관리 개봉한 백신 폐기 접종 부대물품 공급 및 관리	13	●	●	●	●	●
예방접종 위기 소통	위기 소통 방법	8	●
예방접종 시스템	예방접종 관리시스템 사용 방법	24	●	●	●	●	●
접종 술기	mRNA 백신	16	●	●	●

붙임 6		요양병원·시설 65세 이상 입원·입소자 및 종사자 대상 안전한 예방접종 가이드라인

□ 접종 전 : 예진강화

ㅇ (예진철저) 예진의사는 대상자의 접종여부 결정시 안전에 초점을 맞추어 당일 건강상태를 판단하도록 안내

ㅇ (제외대상) 급성 병증상태(의식불명‧혼탁, 전신쇠약, 발열 등), 임종임박 등 예방접종 제외 대상자*는 접종 지양

* 예진의사는 제외 대상자 본인 또는 보호자가 접종을 희망하더라도 접종하지 않고 그 사유를 예진표 및 코로나19 예방접종등록시스템에 결과 기록

ㅇ (징후관찰) 건강상태가 불량할 경우, 무리하게 접종하지 않도록 하고 접종 전후 활력징후(vital sign) 측정 및 기록 철저

□ 접종 과정 : 분산접종

ㅇ (필요성) 접종 후 이상반응자가 많이 발생하여 간호·돌봄 수요 급증 방지와 특히 야간 이상반응 모니터링을 위한 분산접종 필요

ㅇ (요양병원) 간호 인력 상황 고려하여 접종일 분산 편성

ㅇ (요양시설) 접종이 집중되지 않도록, 보건소와 협의하여 적어도 3~4일 간격을 두고 2회 이상 방문접종일정을 수립

ㅇ 예방접종 후에는 최소 15~30분간 접종기관(시설의 경우 접종장소)에 머물러 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 나타나는지 관찰 필요

□ 접종 후 : 모니터링 → 초기대응 → 응급진료

ㅇ (모니터링) 접종 후 최소 3일*간 활력징후 수시 측정, 환자 특이사항(행동‧의식, 식사량 등 변화) 관찰, 체온측정, 수분공급 등 조치

* 진통제로 조절되는 증상은 2~3일 내 자연소실되므로 3일간 집중관찰 필요

ㅇ (초기대응) 접종 후 증상(발열‧근육통 등) 발생에 대비, 미리 해열진통제(아세트아미노펜) 사전 구비 및 증상발생시 즉시 사용

ㅇ (응급진료) 발열, 근육통 등 전신 증상이 진통제로 조절되지 않고 2일 이상 지속되거나 갑자기 의식상태가 변화되면 응급실 방문

* 활력징후 저하, 호흡곤란, 입술·입안의 부종, 두드러기 등 증상 발생 시 즉시 119 신고 또는 응급실 방문

붙임 7		주요 질의 응답(FAQ)

[접종시기 및 접종대상]

Q1. 요양시설 방문접종 계약의사 접종팀은 언제 접종 하나요?

○ 방문접종 계약의사 접종팀은 계약의사의 접종 가능기간*에 접종하는 것이 원칙이나, 시설 접종 시 폐기량(이미 개봉된 잔여백신)이 발생될 경우, 방문접종팀을 접종할 수도 있습니다.

* 방문접종 위탁 의료기관이 의원급 일 경우 2분기 의료기관 근무 보건의료인(의원, 약사 등) 접종 시 접종

Q2. 요양병원 의사는 언제 접종 하나요?

○ 입원자, 의료인, 기타 종사자 순*으로 접종합니다.

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

Q3. 보건소 방문접종팀은 언제 접종 하나요?

○ 보건소 방문접종팀은 코로나19 1차 대응요원 접종기간에 접종하는 것이 원칙이나, 시설 접종 시 폐기량(이미 개봉된 잔여백신)이 발생될 경우, 방문접종팀을 접종할 수도 있습니다.

Q4. 입원∙입소를 3월에 하여 접종을 하지 못했습니다. 언제 접종 가능한가요?

○ 65세 이상 접종을 위해 대상자 등록 시 해당 대상자를 추가하여 접종하실 수 있습니다.

○ 65세 이상 연령의 1차 접종 후에도 신규 입원ㆍ입소자 있다면 2~3월에 시행한 종사자 등 2차 접종을 위한 백신 배정 시, 또는 65세 이상 연령 2차 접종 백신 배정 시 명단을 추가하도록 합니다.

Q5. 요양병원(시설) 1차 접종 후 퇴원(퇴소, 퇴사)하였습니다. 2차 접종은 어떻게 해야 하나요?

○ 동일 백신, 접종 대상 그룹이 동일한 경우 2차 접종은 대상자가 현재 속한 기관에서 접종 가능하나 해당 기관에서 접종이 불가능 할 경우 주소지와 상관없이 가까운 보건소와 일정을 조율하여 보건소에서 접종받을 수 있습니다.

* 지자체 공중보건의사, 군 의료인 전역자 등도 동일하게 적용 가능

○ 위와 같은 경우 2차 접종 시행 전 해당 대상자 현황을 질병관리청에서 조사를 하여 <코로나19 예방접종관리시스템>에 일괄 반영할 예정입니다.

* 추후 안내 예정

Q6. 접종 당일 예진 상 고열 등으로 접종하지 못했습니다. 이후 언제 접종 가능한가요?

○ 예약 후 접종 당일 발열 등으로 접종이 제외되었던 대상자는 1차 접종 기간 내 접종을 완료합니다.

Q7. 접종 당일 예진 시 건강상태를 고려하여 접종 연기를 권하였으나, 본인(또는 보호자)이 접종을 강하게 원하는 경우 접종해야하나요?

○ 아니요. 본인(또는 보호자)이 접종을 희망하더라도 접종 당일 예진의사가 예진 시 접종이 어렵다고 판단하면 접종이 제외됩니다. 예진 시 ‘의학적 사유’로 접종 제외된 경우 정당한 사유*를 명시해야합니다.

* 의식불명, 혼탁, 혼수상태, 전신쇠약, 37.5℃이상 발열 등 급성 병증상태, 임종임박 등

○ 접종 당일 제외되었던 대상자는 해당기관의 1차 접종기간 내 접종을 완료하면 됩니다.

Q8. 1분기 접종 대상이었는데 접종 거부 하였습니다. 이후 다시 접종하고 싶다면 언제 접종 가능한가요?

○ 예방접종을 거부하여 기한 내 예약을 하지 않을 경우 모든 국민이 접종 후 가장 후순위에 접종 가능합니다.

Q9. 요양병원 입원환자인데, 최근에 코로나19 확진받고 혈장치료를 받았습니다. 어떻게 해야 하나요?

○ 코로나19 감염 후 단일클론항체나 혈장치료를 받은 대상자는 코로나19 예방접종의 안전성과 효능에 대한 근거는 없기 때문에 코로나19 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 예방접종하도록 권고합니다.

○ 동 대상자의 경우 건강상태가 회복이 되었다면 보건소에 내소하여 접종하도록 합니다.

* 코호트 격리 중인 요양병원의 경우 백신 배송이 불가하므로, 해당 백신은 보건소가 보관하였다가 격리해제 이후 해당 병원에 전달(단, 사전에 백신 유통팀에 연락 필요, 코호트 격리 규모에 따라 달라질 수 있음)

Q10. 요양병원 65세 이상 종사자 및 입원자가 326명입니다. 10단위로 맞춰지지 않는데 6명은 어떻게 해야 하나요?

○ 백신은 카톤(carton, 10바이알, 100명분)단위로 접종기관에 배송되며 2차 접종분이 일부 포함됩니다.

* 상기 사례의 경우 4카톤(400명분)이 요양병원으로 배송

○ 다만, 백신 폐기량 최소화를 위해 10단위로 접종을 할 수 있도록 계획 수립이 필요합니다.

* 상기 사례의 경우 6명(종사자로 배정)하여 보건소 내소접종을 하거나 신규 입사ㆍ입원자가 있는 경우 해당 대상을 포함하여 접종

○ 64세 이하 접종 시 접종 후 백신이 남은 경우 남은 백신 량을 고려하여 배송됩니다.

* 상기 사례의 요양병원에 64세 이하 접종대상자가 144명이어서 백신을 2카톤(200명분)받은 경우 4명이 보건소 내소접종하여 6바이알 남음. 65세 이상 접종 시 남은 백신 고려하여 3카톤(300명분) 배송

Q11. 요양병원, 시설접종, 고위험의료기관 접종 시에도 예진의사 1인당 100명으로 제한되나요 ?

○ 요양병원, 시설, 고위험의료기관 접종 시에도 예진의사 1인당 100명 이내 접종하도록 합니다.

Q12. 기존 시행지침에 접종기간을 5일로 설정, 백신 수령 후 5일 내 접종을 완료해야 하나요?

○ 요양병원은 당초 백신 수령 후 5일 내 접종완료에서 2주 이내 접종완료 권고로 개선되었으며, 자체접종기관 대상자 수 등을 고려하여 일정을 조정할 수는 있습니다.(가급적 접종일정이 늘어지지 않도록 함)

Q13. 당초 수요조사 시 미동의한 대상자가 접종 당일 접종을 원하는 경우 접종 가능한가?

○ 접종 당일 개봉한 백신 잔량이 남아 있다면 접종 가능합니다. 이 경우 보건소에서 대상자 관리 메뉴에서 동의여부를 변경하여야 접종기록 등록이 가능합니다. 해당 접종 대상자가 신규 대상자라면(백신 배정 이후 해당 기관 근무 또는 입소한 경우) 보건소에서 신규 대상자로 명단을 추가 등록해야 합니다.

Q14. 64세 이하 접종 시 근육통 등으로 종사자가 결근하는 경우가 발생하여 간호 또는 돌봄 공백이 생겼습니다. 이번 접종 시 종사자들을 같은 날 접종해야하나요?

○ 요양병원은 간호인력 등의 상황을 고려하여 근무 공백이 생기지 않도록 접종일정을 조정하여 시행해 주시기 바랍니다.

○ 보건소에서 요양시설 방문접종 일정 수립 시 요양시설장와 협의하여 적어도 3~4일 이상 간격을 두고 2회 이상 방문하여 접종하는 것으로 일정을 수립하여 주십시오.(요양시설 여건, 접종대상자 인원 등에 따라 보건소에서 요양시설장과 협의필요)

Q15. 요양병원과 시설에 있는 75세 이상 고령자가 접종센터에서 화이자 백신을 맞을 수 있나요?

○ 요양병원 및 시설 등의 입원자, 입소자, 종사자는 연령과 무관하게 아스트라제네카 백신으로 접종대상자입니다.

[ 위탁계약 및 방문점검 등 ]

Q16. 요양병원인데, 촉탁의 방문 접종이 가능한가요?

○ 아니요.  요양병원의 경우 자체접종이 원칙입니다. 다른 기관에서는 예방접종 대상자 명단을 확인할 수 없으며, 시행비 지급 등이 되지 않으므로 불가합니다.

Q17. 요양병원에서 자체접종(종사자, 입원자)을 위한 위탁계약을 하지 않겠다고 합니다. 어떻게 해야 하나요?

○ 요양병원의 경우 자체접종이 원칙이며, 위탁계약을 하지 않는 경우 시행비 지급이 불가하므로 위탁계약을 독려해 주시기 바랍니다. 다만, 보건소 상황에 따라 보건소에서 방문접종팀을 구성하여 방문접종을 고려할 수 있습니다.

Q18. 고위험 의료기관 보건의료인 자체접종 하는 병원급 이상 의료기관입니다. 위탁계약 하지 않아도 보건소가 방문점검 해야 하나요?

○ 네, 병원급 이상 고위험 의료기관은 보건의료인 대상으로 자체접종하므로 위탁계약은 하지 않지만, 예방접종 시행ㆍ백신 보관 등이 필요하므로 자율점검표 제출 및 방문점검은 필요합니다.

Q19. 고위험 의료기관 현장점검시 온도계/디지털알림 기능 미구비시 구매 진행해야하는데 비용지원 되나요?

○ 위탁의료기관 계약이 체결된 의료기관에 대해서만 비용이 지원됩니다. 그 외 의료기관에는 비용 지원이 되지 않습니다.

Q20. 요양시설 위탁의료기관이 방문접종 시 보건소 접종지원팀(행정인력 2~3명)이 나가야 하는데 이들의 역할은 무엇인가요??

○ 시설과 협약된 의료기관(또는 계약의사)에서 방문접종을 할 경우, 지자체 내 접종지원팀이 방문접종팀과 함께 시설을 방문하여 예방접종을 원활하게 시행할 수 있도록 관리하고 백신 운송, 응급상황 발생 시 구급차 대기 등 준비, 접종 시 콜드체인 유지관리 모니터링, 남은 백신** 보건소로 회수 등을 담당합니다.

* 백신을 제외한 부대물품은 해당 의료기관에서 준비

** 개봉하지 않은 잔여백신은 보건소로 반입하여 사용 예정, 접종 중 냉장보관조건(콜드체인) 준수 철저

[주민등록번호 없는 접종대상자]

Q21. 시설번호 있는 행여환자입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 다만 동 대상자의 경우 예방접종 시행비 지급이 불가하므로 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종 합니다.

Q22. 주민등록번호 말소자입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 다만 동 대상자의 경우 예방접종 시행비 지급이 불가하므로 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종 합니다.

Q23. 외국인 등록번호가 있는 외국인입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 외국인 등록번호가 있다면 예방접종 시행비 지급도 가능합니다.

Q24. 외국인 등록번호가 없는 외국인입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 다만, 불법체류자 등 외국인 등록번호가 없는 경우 예방접종 시행비 지급이 불가하므로 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종합니다.

* 요양병원 종사자 중 관리번호를 발급받은 대상자의 경우 해당 병원에서 자체 접종

○ 다만, 여행 등으로 90일 미만 단기체류외국인은 접종대상에서 제외됩니다.

[ 시스템 ]

Q25. 관내 OO병원이 코로나19 감염병거점치료병원으로 ‘코로나19환자 진료 의료기관’에도 포함되고 ‘고위험 의료기관 종사자’에도 포함됩니다. 한번에 2개 분류에 포함될 수 있나요?

○ 예, 가능합니다. 해당기관 내 모든 직원분이 접종한 상황이 아니시라면 여러 그룹에 포함될 수 있습니다.

○  ‘코로나19 환자 진료 의료기관’ 대상은 의사, 간호사, 간호조무사, 의료기사만 해당됨으로 그 외 보건의료인*의 경우, ‘고위험 의료기관 종사자’에 포함됩니다. 중복되는 범위인 의사, 간호사, 간호조무사, 의료기사는 기존 안내된 바와 같이 ‘코로나19환자 진료 의료기관’에 추가하여주시고, 그 외 보건의료인은 ‘고위험 의료기관 종사자’에 입력 부탁드립니다.

* 보건의료인력지원법 제2조 “보건의료인력” 기준에 따라 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사, 간호조무사, 약사, 한약사, 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사, 보건의료정보관리사, 안경사, 응급구조사, 영양사, 위생사, 보건교육사

○ 다만, ‘코로나19 환자 진료 의료기관’에서 직종에 상관없이 제출할 수 있는 추가인력으로 기제출한 대상자라면 중복입력이 불가능하여 ‘고위험 의료기관 종사자’에 포함 불가능합니다.

Q26. 관내 의료기관이 종합병원으로 안내된 대상(예: 고위험의료기관)에 포함되는 것 같으나, 시스템에 안보입니다. 어떻게 하면 되나요?

○ 보건소에서 추가를 요청하셔야 합니다. 휴업, 폐업 등으로 시기별 대상기관현황이 변동되었을 수 있습니다.

○ 이에, 관내 의료기관 중 해당기관이 누락되었다면 질병보관통합관리시스템 공지를 참고하시어 대상별 양식에 맞추어 요청시기 내 제출하여 주시기 바랍니다.

Q27. 저희 직원을 입력했을 때 ‘이미 등록된 대상자입니다’라는 안내창이 나오는데 무슨 의미인가요?

○ 이미 다른 기관에 소속되어 입력된 경우입니다. 해당 내용은 개인정보를 포함하고 있어, 질병보건통합관리시스템 내 게시판에 해당인적 정보를 포함하여 변경 신청시 반영 가능합니다.

* 경로: 질병보건통합관리시스템 → 코로나19 예방접종관리 → 게시판 → QnA

[ 기타 ]

Q28. 코로나19 예방접종을 거부한 경우 구상권을 청구할 수 있나요?

○ 아니요. 접종 여부는 본인이 선택할 수 있으며, 본인의 자발적인 동의하에서만 실시됩니다.

○ 다만, 코로나19 유행의 효과적인 관리 및 피해 최소화를 위해 공중보건학적 목적에서 전 국민 접종을 추진하고 있으므로, 감염병 예방을 위해 접종을 독려해 주시기 바랍니다.

Q29. 의식이 없는 입원∙입소자인데, 법정대리인도 없는 경우 예방접종 가능한가요?

○ 아니요, 접종 동의를 받지 못한 경우 접종 불가합니다.

○ 다만, 법정대리인(「아동복지법」 및 「노인복지법」에 규정된 ‘보호자’ 정의 준용)이 있는 경우 예진표를 활용하여 동의서를 구득합니다.

* 본인이 아닌 경우, 동의 내용에 대해 반드시 예진표에 별도로 기록

Q30. 예방접종을 완료한 경우 증명서는 어떻게 발급 받을 수 있나요?

○ 국가예방접종사업과 마찬가지로, 접종 후 증명서의 발급은 예방접종도우미 누리집 (https://nip.kdca.go.kr) 또는 정부24(https://www.gov.kr)를 통해 온라인으로 발급 받을 수 있습니다.

참고 1		코로나19 예방접종안내문

참고 2		코로나19 예방접종 이상반응 안내문

참고 3		아나필락시스 관련 안내문

참고 4		아나필락시스 대처 매뉴얼

참고 5		백신별 예방접종 안내문

참고 6		코로나19 예방접종 리플릿

참고 7		65세 이상 어르신 접종 관련 카드뉴스