여수시 공설화장장 및 봉안당(연장)사용 신고서

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여수시 공설화장장(봉안당)을 다음과 같이 사용하고자 신고합니다.

년    월    일

신고자  주  소 :

성  명 :

주민등록번호 :

전 화 번 호 :

여   수   시   장 귀하

사 망 자														신고자와 의 관 계
성 명	주민등록 번 호		주 소						사 망 내 역
									사망월일		원인	성별
			본 적
			주 소
신고인	사망자	사 망 자 와의관계		주 소
				본적
				주소
화 장 년월일
사 용 종 별	화 장		○
	유골봉안		○		안치기간
요 금	◆ 화장장사용료: 원 ◆봉안당사용료: 원 ◆합계: 원
첨 부 서 류	◆ 사망진단서 1부
화 장 번 호							화장장(봉안당) 사용신고번호
묘적부							관 리 번 호