시신ㆍ유골			【 】 매장 【 】 화장					신고서					처리기간
													즉시
사망자	성 명			주민등록번호
	주 소	※ 주민등록상 도로명 주소 기재/ 개장유골은 묘지 장소
	사망장소	※ 사망진단서 내용 기재 (예): 주택, 의료기관, 기타				사망사유 사망연월일					(예: 병사, 외인사, 기타) 년 월 일
	매장 또는 화장 장소					분묘설치 연 월 일					년 월 일
신고인	성 명	※ 매장, 봉안 관리인			주민등록 번 호							사망자와의 관 계
	주 소					전화번호 (휴대전화)
「장사 등에 관한 법률」제8조 및 같은 법 시행규칙 제2조에 따라 매장(화장) 신고 합니다. (본인은 이 건 사무의 처리와 관련하여 전자정부법 제 36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의 합니다.) 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
여 수 시 장 귀하							화장료 :			원
							봉안료 :			원
							합 계 :			원
※ 구비서류 ○ 시신 - 병사 및 자연사: 사망진단서, 및 시체검안서(「의료법 시행규칙」별지 제6호 서식)또는 읍ㆍ면ㆍ동장의 확인서 - 외인사 및 기타 불상: 사망진단서,검사지휘서(경찰서 발행) 각1부. ○ 개장유골: 개장신고필증(「장사 등에 관한 법률 시행규칙」별지 제3호 서식)