■ 인감증명법 시행령 [별지 제15호의2서식] <개정 2016.1.12.>
인감증명서 발급 사실 통보 서비스 [ ]신규 [ ]변경 [ ]해지 신청서
※ 아래의 유의사항을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
신청인	성명			생년월일
	주소 (우 - )
	휴대전화번호
신청 서비스	대리발급시	[ ]휴대전화 문자전송(SMS)		[ ]우편
	본인발급시	[ ]휴대전화 문자전송(SMS) * 우편으로는 통보하지 않음
「인감증명법 시행령」 제13조제6항에 따라 인감증명서 발급 사실 통보 서비스를 ([ ]신규 [ ]변경 [ ]해지) 신청합니다.
			년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
○○시ㆍ군ㆍ구ㆍ읍ㆍ면ㆍ동장 또는 출장소장 귀하
유의사항
휴대전화번호를 기재하는 경우에는 주소는 기재하지 않아도 됩니다. 2. 신청인은 도장을 찍는 대신 서명을 할 수도 있습니다. 3. 신청인은 시ㆍ군ㆍ구ㆍ읍ㆍ면사무소나 동 주민센터에서 인감증명서 발급 사실 통보 서비스의 신규, 변경 또는 해지를 신청할 수 있습니다. 4. 신청인이 신청서에 지정해 놓은 연락처로 인감증명서 발급 사실이 휴대전화 문자나 일반 우편으로 통보됩니다. 신청 이후 휴대전화번호나 주소가 바뀐 경우에는 변경신청을 하여야 하며 그렇지 않은 경우 통보가 중단됩니다. 5. 휴대전화 문자전송 서비스(SMS)는 본인이 신청한 개인 휴대전화로 통보되므로 문자 도착 여부에 대해서 행정청은 책임이 없습니다. 인감증명서 발급기관의 사정에 따라 휴대전화 문자가 통보되지 않을 수도 있습니다. 6. 이 신청서에 적은 개인정보는 인감증명서 발급사실을 통보하는 용도로만 사용되고 다른 용도로는 사용되지 않습니다. 7. 인감을 신고할 때 인감증명서 발급 사실의 통보에 동의하여 인감대장에 서명 또는 날인한 경우에는 이 신청서를 작성하지 않아도 인감증명서 발급사실이 통보됩니다. 8. 인감증명서 발급 내용은 민원24(www.minwon.go.kr)를 통해서도 확인할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]