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유기동물위탁보호소 신청서
신청인	성명			주민등록번호
	주거지 주소	(전화: )
	보호소 주소	(전화: )
「동물보호법」 제10조항과 같은 법 시행규칙 제11조항에 따라 유기동물위탁보호시설을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 여수시장 귀하
구비서류	신청인 제출서류		담당 공무원 확인 사항 (동의하지 아니하는 경우 해당 제출 서류)
	1. 시설 및 인력의 명세 2. 위치 약도		등록신청인의 주민등록표 등본
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡)

※이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤 쪽)
신 청 인			처 리 기 관
	신청서			시장ㆍ군수ㆍ구청장 (접수)
				서류검토
				현장실사 및 시설조사
	유기동물위탁보호소 계약			결재