(별지 1)

산불예방 감시원 신청서

접수번호:

성명			남.여	주민등록번호	-
주소				전화번호
주요경력	산림사업 참여경력	기관명		사업분야	근무기간
					. . . ～ . . .
	산림분야 근무경력	기관명		직무구분	근무기관
	기술교육이수	교육기관명		과정명	교육기간
	자격증	자격증		발급기관	취득연월일
근무여건	자동차․이륜차(보유․미보유)			휴대폰(보유․미보유)
가족상황	세대주(해당, 해당없음)			부양가족수( 명)
병력관계	지병(있음, 없음)			*병명:
참고사항

위와 같이 2010년 산불예방감시원 신청서를 제출합니다.

2010 년     월     일

신청인:           (인)