[서식 1]

2017년 슬레이트 처리사업 신청서
신청자 현황	성 명			생년월일	. .
	소 재 지
	연 락 처 (h.p)
건축물 현황	건축연도		슬레이트 면적 (㎡)
	관리유형	자가□, 임차□	거주현황		거주□, 빈집□
	건축물대장 등재여부	등재□, 미등재□
	가구유형	기초□, 차상위□, 장애인□ 일반□
철거희망 시 기	※ 철거 시기는 사업추진 상 일정이 변경될 수 있음
위와 같이 슬레이트 지붕 철거 지원을 신청합니다. 2017 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 여수시장 귀하
첨부서류	사진현황 및 위치도 1부

* 슬레이트 철거 지원신청서 양식, 첨부서류 등은 읍･면･동 여건에 따라 변경 가능

** 신청자 현황은 타 용도로 사용할 수 없음.

[서식 2]

슬레이트 건축물 위치도 및 사진현황
성 명		소재지
위치도
사진현황

[서식 3]

슬레이트 처리사업 동의서

성   명 :

주   소 :

상기 본인은 본인 소유의 주택(부속창고 등) 슬레이트 지붕을 철거함에 있어 정부지원금액(국비+지방비)을 초과하는 면적이 발생시에는 초과된 비용을 납부할 의사가 있으며 슬레이트 처리사업 시행에 동의합니다.

2017년     월     일

신  청  인 :               (인)

[서식 4]

2017년 석면슬레이트 면적 사전조사표(예시)
사업구분		슬레이트 처리	연계사업	농어촌 주택개량	구분	본체철거비지원		지원금액
소 유 자		0 0 0			전화	061-451-0000		면사무소 담당자
철거대상주 소		00시/군 00길/로 26-2(도로명주소)			휴대전화	010-8559-0000	성명		0 0 0
소 유 자 주 소		00시/군 00길/로 15-1(도로명주소)			관리유형	자가	전화		061-450-0000
건축연도		1988	가구유형	일반	거주현황	빈집	지원신청내용		건축물전부철거
구 분			동수	면적	비 고
건축물대장	등 재		1	50.6	대상자 생년월일 : 61.06.00
					올바로 시스템상 배출자 등재를 위해 반드시 필요함
사전조사 (지자체)			2	112.82	예) 본동 3.5*2*10*1.16=81.20㎡
					부속동 2.4*2*6.1*1.08=31.62㎡
현 장 사 진
본 동
부속동