붙임 1		전남-산시성 청소년 국제교류/숏폼 콘텐츠 공모전 신청서

팀 명

(개인명)

콘텐츠 제목

소 속

전남미래중 3

☎:

주소:

청소년

대표

이름

☎:

E-mail:

(한자)

구   분

성명(한자)

소속

성별

생년월일

연락처

역할

참가자

인적사항

(행 추가 또는 삭제 가능)

홍길동

洪吉童

전남미래중 3

남

2008-08-04

010-1234-5678

연출/각본

학교밖청소년주소 기재

촬영

출연

출연

출연

출연

팀 소개글

-팀 소개는 소속과 참여, 제작 동기 등 소개글을 작성해주세요!

-지도자(지도교사) 있을 시 연락처 기재

콘텐츠

내용

-콘텐츠 주제/구성안/사용음악/등 구체적으로 기재

-필요한 경우 별도 붙임 자료 첨부 가능

동영상

링크 주소

해당 시

콘텐츠 분량

ex) 30초

이용플랫폼

ex) 유튜브, 틱톡, 인스타 등

플랫폼 아이디

ex) jnyouth1997

개인정보수집동의

□ 신청인 및 참가팀은 전라남도와 전라남도청소년미래재단이 다음 개인정보를 수집함에 동의합니다.

▶수집정보: 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 이메일, 학적사항

유의사항

o 공모작 선정 시 전남-산시성 청소년 국제교류 일정에 반드시 참석해야 합니다.

o 신청서 작성 후 영상원본, 썸네일 이미지파일과 함께 jnyouth9000@daum.net 으로

보내주시면 최종신청이 완료됩니다.

o 공모전 공고문과 개인정보 수집,이용,제공 동의서를 꼼꼼히 읽어주시기 바랍니다.

위와 같이 ‘전남-산시성 청소년 국제교류/전남 청소년 숏폼 콘텐츠 공모전’에 참가를 신청합니다.

2022년   7 월     일

청소년 대표	(서명/인)

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서 (참가자용)

전라남도청소년미래재단은 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제22조 및 24조와, 「저작권법」제10조, 제4조, 제46조, 「헌법」제10조 제1문에 따른 초상권 판례에 따라 아래와 같이 동의를 얻고자 합니다.

아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크ㆍ서명하여 주시기 바랍니다.

※ 유의 사항 : 제출되는 콘텐츠의 초상권, 저작권 분쟁에 대한 최종적인 책임은 참가자 본인에게 있으니,

각 콘텐츠의 초상권과 저작권을 신중하게 다루어주시기 바랍니다.

고유식별정보 처리 동의

○ 고유식별정보 처리 목적 : ‘전남-산시성 청소년국제교류/전남 청소년 숏폼 콘텐츠 공모전’ 운영

○ 처리항목 : 성명, 생년월일, 주소, 학교, 학년, 반, 성별, 참가자·보호자 연락처, 행사 촬영 사진 초상권, e-mail

○ 고유식별정보 보유ㆍ이용 기간 : 공모전 관련 업무 종료(당 공모전 종료 후 12개월) 이후 즉시 파기

(수상자의 경우 수상실적 발급 등을 위한 최소한의 개인 정보를 지속 보유)

□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보의 제3자 제공에 대한 동의

○ 개인정보의 제3자 제공 목적 : 심사, 상장 발급, 수상자 발표, 이용자만족도조사 통계 활용 등

○ 개인정보를 제공받는 자 : 심사 기관, 상장, 작품집 제작 기관, 수상자 발표 기관

○ 개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : ‘청소년 숏폼콘텐츠 공모전’ 참가 확인, 수상자 인적사항 확인,

이용자만족도조사 통계 활용 등

○ 제공하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소 등 인적사항

○ 개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유ㆍ이용 기간 : 이용목적 달성 시 또는 관련 법 개정에 따른 사유 발생 시

(수상자의 경우 수상실적 발급 등을 위한 최소한의 개인 정보를 지속 보유)

□ 동의함	□ 동의하지 않음

제3자 저작권 등 관련

○ 본인이 제출한 작품은 타 공모전에 접수되지 않은 순수저작물로서, 이미 발표되었거나, 모방 또는 차용, 표절하지 않았음을 확인합니다.

○ 시상 이후에라도 본인이 응모한 작품이 허위로 참가하였거나 표절 등 기타 부정한 방법에 의해 입상한 것으로 확인되는 경우에는 해당인에 대한 입상결정은 무효 처리되며, 지급받은 상장 등 부당이득을 반환하고, 이로 인해 전라남도청소년미래재단에 발생한 손해 일체를 배상할 것에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

저작재산권 이용허락 동의

○ 본인의 인격을 침해하지 않는 범위내에서 해당 사업의 목적 달성(청소년 국제 교류 및 해당 사업 홍보)에 한하여 전라남도청소년미래재단의 저작재산권(☑ 복제권, ☑ 공연권, ☑ 공중송신권, ☑ 전시권, ☑ 배포권, ☑ 대여권, ☑ 2차적저작물작성권)의 이용허락에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 본인 정보	□ 법정대리인(보호자) 정보 (만 14세 미만 아동 경우)

성 명
생 년 월 일		연 락 처

성 명		관 계
생 년 월 일		연 락 처

본인은 본 "개인정보 수집·이용·제공", "저작재산권 이용허락", "초상권 사용" 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

※ 단, 개인정보보호법 제22조 5항에 따라 권리자가 만 14세 미만 아동의 경우 법정대리인이 대신 서명 ※ 참가 인원 개별 모두 작성 필수	2022 년 7 월 일
	(서명 또는 인)