[서식 1]

농어촌민박 소방·안전시설 지원사업 신청서
신청자	민박명				대표자				성별
	사 업 장 소재지 주소				연 락 처		전 화) : 핸드폰) :
신 청 품 목	(예시) - 소화기 3 (단가: 원) - 단독경보형감지기 3 (단가: 원) - 자동확산소화기 1 (단가: 원) - 비접촉식 체온계 1 (단가: 원) (예시) - 손소독제 5 (단가: 원) - 손소독 발열체크기 1 (단가: 원) ※ 소방안전시설 의무설치 완료 담당자 확인 : △△군/○○○
사 업 예 산	신청비용 (천원)	합계		보 조						자부담
				(소계)		도비		시군비
위와 같이 농어촌민박 소방·안전시설 사업을 신청합니다. ☑ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 수집이용에 동의합니다. ☑ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 제공에 동의합니다. 년 월 일 신청자 대 표 (서명 또는 인)
여수시장 귀하

[서식 2]

사업계획 요약서

◈ 전체 사업계획을 한장에 요약

업 소 현 황	업 소 명
	상근직원수 (명)						금년도 총예산 (단위:천원)
사 업 개 요	사 업 명		농어촌민박 소방안전시설 지원					사업기간
	사업목적		농어촌민박 사업장의 소방안전시설 정비
	사 업 비 (단위:천원)		계		보조금				자부담					기타
	사업대상
	사업효과
사 업 내 용 (체크 “v”)	○ 농어촌민박 소방안전시설 신규 설치 및 보강 ○ (전기․가스)안전진단 ○ 확대사업 참여 : 농어촌민박 로고 제작 / 비접촉 체온계 구입 ○ 코로나19 방역 위생장비 구입 : 손소독제, 물비누, 소독티슈 등
사 업 비 산출내역	○
최근 공익활동 추진실적	최근 1년 이상 공익활동 실적을 기재 (신규 보조금 신청 법인 또는 단체의 경우에는 보도자료, 사진, 회의록 등 사업실적을 확인할 수 있는 자료 첨부)
전년도 보조사업 실 적	사 업 명
	사 업 비	천원		보 조 금		천원				자 부 담			천원
	사업효과

[서식 3]

사업계획서

□ 사업개요(총괄)

※ 반드시 1매(Page)로 작성       보조 종류  : 민간자본사업보조

지방보조금 과목 7개 중 해당되는 과목 기재(민간경상사업보조, 민간행사사업보조, 민간단체 법정운영비보조, 운수업계보조, 사회복지사업보조, 사회복지시설 법정운영비보조, 민간자본사업보조)

업 소 명
사 업 명	농어촌민박 소방안전시설 지원 사업
사업기간					사업지역
사업목적
사업내용	세부사업명		주 요 내 용
	소방안전시설 설치		○ 소화기					개			○ 간이완강기				개
			○ 단독경보형감지기					개			○ 일산화탄소경보기				개
			○ 휴대용비상조명등					개			○ 가스누설경보기				개
			○ 피난유도등					개			○ 자동확산소화기				개
			○ 피난유표지					개			○				개
	안전진단비
	확대 사업		○ 민박로고제작				개				○ 비접촉 체온계			개
	코로나19 위생장비		○				개				○			개
예 산	총사업비	천원		보조금 신청금액		천원				자부담		회비(자담)	천원
												기부금 (후원금)	천원
신청금액 (보조금)의 세부내역 지원사업 대상자가 선정되지 않은 사업에 대한 신청 시 생략 가능	사업비	천원		○ 소방안전시설비 : 천원 ○ 안전진단비 : 천원 ○ 확대사업 참여 : 천원 ○ 코로나19 위생장비 : 천원

□ 사업비 집행계획

3) 지원사업 대상자가 선정되지 않은 사업에 대한 신청 시에는 총사업비에 대한 개략적인 산출 기초 작성

(단위:천원)

단 위 사업명	재원	지출 비목	지출내역	금액	산출내역
합계
농어촌민박 소방안전시설 지원	자부담	계
		물품비	소방안전시설 물품 구입		○ 세부 견적서 첨부
			확대사업 물품 구입		○ 세부 견적서 첨부
			코로나19 방역 위생장비 구입		○ 세부 견적서 첨부
		진단비	안전진단비		○ 세부 견적서 첨부
	보조금	계
		물품비	소방안전시설 물품 구입		○ 세부 견적서 첨부
			확대사업 물품 구입		○ 세부 견적서 첨부
			코로나19 방역 위생장비 구입		○ 세부 견적서 첨부
		진단비	안전진단비		○ 세부 견적서 첨부

<작성요령>

① 세부사업명 : 단위(세부)사업명을 기재

② 지출비목 : 강사료, 홍보비, 공공요금, 물품구입비, 활동비 등 주요 예산비목 중에서 선택

③ 지출내역 : 구체적인 지출 내역 기재

④ 금    액 : 천원 단위로 작성

⑤ 산출내역 : 구체적인 산출근거 기재

— 기재방법 : 단가(원)×회(명, 부 등) = 000천원

— 산출내역(기초) 작성이 어려울 경우 유사견적서 등 보조 설명자료 첨부

— 비목별 금액은 부가가치세 등을 포함한 금액 기재

※ 동일 세목 내에서 보조금 및 자부담 비율에 따라 일률적으로 구분 편성 지양

〔서식 4〕

보조사업 청렴 이행서약서

□ 보조사업명 : 농어촌민박 소방안전시설 지원 사업

위 지방보조사업과 관련하여 여수시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 여수시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 여수시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 「지방재정법」, 「여수시 지방보조금 관리 조례」에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
「지방재정법」 ○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과 「여수시 지방보조금 관리 조례」 ○ 지방보조사업자에 대한 제제(제29조) 지방보조금을 다른 용도에 사용한 경우, 법령, 지방보조금 교부결정의 내용 또는 법령에 따른 지방자치단체의 장의 처분을 위반한 경우, 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 경우 5년의 범위 내에서 지방보조금 교부 제한

2023.    .     .

대표                  (서명)

지방보조금  책임관리자  직책            성명            (서명)

[서식 2]

농어촌민박 소방·안전시설 지원 정산보고

□ 사업비 정산실적

○ 지원시설별 내역

	소화기	단독경보형 감지기	휴대용 비상조명등	피난유도		위생장비
개소수
총 사업비 (천원)
	일산화탄소경보기	가스누설 경보기	자동확산 소화기	민박 로고	체온계		기타
개소수
총 사업비 (천원)

○ 사업비 정산

(단위 : 원)

예 산 액				집 행 액				도 비 불용액
계	도 비	시군비	자 담	계	도 비	시군비	자 담

※ 지원시설별 내역의 총 사업비와 집행액의 계가 일치해야 함