신청구분

□  일반 부문

□  청소년 부문

응모자

인적사항

성    명

※ 외국인은 반드시 외국인등록증상 영문 이름으로 표기

생년월일

년     월    일

성별

주   소

※ 향후 우편물 수령할 수 있는 실제 거주지를 기재

학교명

※ 청소년

추가기록

학교명 :                   학년 :        반 :

전화번호

휴대폰:

집/회사:

E-mail:

작 품 명

작품설명

(30자 이내)

개인정보 수집·이용 동의서

2023년 자원봉사활동 UCC(영상) 공모전과 관련하여 아래와 같이 개인 정보를 수집·이용하고자

합니다. 내용을 확인 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집･이용내역

항 목	수집·이용목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처	참가신청 접수, 심사 및 시상 등	1년

※위의 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우

원활한 심사가 진행할 수 없어 수상작 선정에 제한을 받을 수 있습니다.

■ 귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제18에서 정하는 바에 따라

처리 목적 이외에는 사용되지 않습니다.

정보 수집･이용에 동의하십니까?      동의 합니다.□     동의하지 않습니다.□

■ 귀하께서 제출한 영상 내용은 수상 여부에 관계없이 2023년「자원봉사활동 UCC 우수 영상집」

으로 활용하고자 합니다.

UCC(영상) 사용을 동의하십니까?      동의 합니다.□      동의하지 않습니다.□

위와 같이 2023년 자원봉사활동 UCC영상 공모전에 응모합니다.

2023년     월     일

신청자  성명                     (서명)

여수시장 귀하

2023년『자원봉사활동 UCC(영상) 공모전』 신청서

- 유  의  사  항 -

1. 응모작은 타 공모전에서 수상경력이 없는 본인 순수 창작물이어야 하며

1인(단체)당 응모건수는 1건으로 제한함

2. 동일작, 유사작, 합성작, 기발표작 및 출품형식에 맞지 않은 작품 등은

심사에서 제외하며, 수상 이후라도 입상 취소될 수 있음

3. 접수된 응모작은 소유권, 저작권, 지식재산권 등 일체의 권리는 여수시에

귀속되며, 여수시 홍보 및 자원봉사 교육 등 공익목적 및 필요에 따라 2차

저작물로 수정하거나 변형해서 사용 할 수 있으며 입상작의 저작재산권에

대한 이용료는 입상에 따른 시상금으로 대체함

4. 공모전 응모자는 저작권과 초상권이 모두 해결된 상태의 작품만 제출할 수

있으며, 제출 작품의 초상권, 저작권(영상 속 음악포함), 명예회손, 표절 등의

분쟁에 따른 민·형사상 모든 책임은 응모자에게 있음

5. 공고내용의 해석에 대한 사항은 여수시의 판단에 따라야 하며, 공모전 일정과

내용은 주최 측의 사정에 따라 변경될 수 있음

6. 접수된 서류 및 출품작 등은 반환하지 않음

7. 심사점수는 비공개로 하며 심사결과 적합한 당선작이 없는 경우 시상내역을

변경하거나 시상하지 않을 수 있음

위와 같이 유의사항을 확인 후 응모합니다.

신청자 성명                  (서명)