2023 여수시 『귀농․귀촌 팸투어』참가 신청서

참 가 자 인적사항	성 명		주민등록번호
	주 소
	연락처(H.P)
	현 직 업			고 향
	배우자	성명		주민등록번호
이주(예정) 시 기	이주년도			이주가족수
	이주지역			관심작목
신청동기 및 의 견

본인은 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인하며 2023년 여수시 귀농·귀촌 팸투어 참가를 신청합니다.

2023년     월     일

신청인 성명 :                (인 또는 서명)

개인정보 수집․이용 동의서

본인은『정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률』제22조(개인정보의 수집․이용 동의 등) 및 제 24조2항(개인정보의 제공 동의 등),『개인정보 보호법』제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인 및 가족의 개인정보를 여수시에서 수집․활용하는데 동의합니다.  □예 / □아니오

2023년    월     일

성명 :                  (인 또는 서명)

○ 개인정보 수집목적 : 본인 확인절차, 정책정보 등 행정서비스 제공, 귀농귀촌 DB 구축 등

○ 개인정보 수집항목 : 주소, 성명, 주민등록번호(단체보험 및 교육이수증 교부용), 전입시기, 재배

작목 등 상기 표기된 항목

○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 사업목적 달성 및 사업관리기간이 만료된 이후 파기

○ 개인정보를 제공받는 대상 : 국가 및 지방행정기관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 수집목적과 관련된 정보제공이 제한되며 단체보험 가입 제외, 농업교육포털에 등록할 수 없어 교육이수증이 교부되지 않음을 알려드립니다. 거부하신 사항에 대한 불이익 발생 시 여수시에서는 어떠한 책임도 지지 않습니다.