【폐가전제품】 내 집합 맞춤수거Ⅰ 서비스 신청서					담당자		팀 장
소속기관 정보
기 관 명	(※ 공동주택명, 공공시설명, 주민센터 등 기관명 입력)
주 소
세 대 수	(※ 소속된 기관의 세대수 입력)
신청 정보
소 속	(※ 공동주택명, 공공시설명, 주민센터 등 기관명 입력)
성 명			직 책	(※ 기관장, 입주자 대표 신청 가능)
전화번호	(☎) (팩스)
E-mail
설치장소
폐가전제품 수거 예약 여부	계약 중				계약 없음
준수사항	◐ 인프라는 300세대당 1개소 설치를 기준으로 함 ◐ 인프라 설치 개수는 협의에 따라 변경될 수 있음 ◐ 폐전자제품에 대해 타 수거업체와 턴키계약을 체결한 경우에는 맞춤수거 서비스를 이용 가능여부 확인이 필요함 ◐ 수거일자는 지정된 일자에 수거됨. 단, 지정된 일자 외 다른 날짜에 수거를 희망하는 경우에는 협의를 통해 결정될 수 있음

신청일 : 2024.    .     .

신청인 :                   (인)