착한가격업소 지정 신청서
업소일반 현 황	업 소 명					대 표 자
	업 종					전화번호	업소 휴대폰
	소 재 지					사업자 등록번호
	영업기간 (최초영업일자)	. . . ~ . . . ( . . .)
주 요 취급품목 가 격	품 목		가 격(원)		품 목			가 격(원)
식품의약품안 전 처 ‘음 식 점 위생등급제’	▪“좋음” 이상			여( ) / 부( )
	▪관련 법령에 따른 지도·점검			유( ) / 무( )
정부시책 이 행 (○표기)	▪착한가격업소 메뉴 표시 여부			이행 ( ) / 미이행 ( )
	▪지역화폐 가맹점			여 ( ) / 부 ( )
	▪지역특화자원 활용도 (로컬푸드 활용도 등)			여 ( ) / 부 ( )
	▪기타 지역사회 공헌도
청 결 도	▪주방 청결도			상, 중, 하 / 설명
	▪매장 청결도			상, 중, 하 / 설명
	▪화장실 청결도			상, 중, 하 / 설명
할인 및 표창여부	할인 여부 : 경로 우대( ) / 청소년 할인( ) / 특정시간대 할인( )
	표창 여부(최근 5년간) :
담당공무원 확인사항	1. 최근 2년 이내 행정처분을 받은 이력 조회 2. 최근 1년 이내 휴업한 사실, 영업 개시 후 6개월이 경과하지 않은 업소 조회 3. 지방세를 3회 이상 및 100만원 이상 체납 여부
위와 같이 착한가격 업소 지정을 신청합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 여수시장 귀하

※ 요금 : 이용업(성인 컷트 1회),미용업(성인여자 컷트 1회),목욕업(성인),세탁업(상하 드라이크리닝)

※ 첨부서류 : 사업자등록증 1부, 신분증 사본 1부, 지방세 완납증명서 1부