교 육 참 여  신 청 서

접수번호 (교육담당자 작성)	2024-
교육희망 권역 (해당란에 체크)	□ 화장권역 □ 둔덕권역
과 정 명	(예시) 1종
성 명		생 년 월 일
주 소		여수 거주기간(년)
전화번호		이메일
학교명 (해당자)	(대학(교)/고등학교) □재학 □졸업
자격취득 필요목적 및 활용계획
신청 전 유의사항
1. 본 과정은 교육 이수만으로 자격증이 취득되지 않으며, 별도 국가자격시험을 거쳐 자격증이 교부됨에 유의 2. 신청한 교육권역 및 기수에 배정되지 않을 수 있음(선착순 배정) 3. 교육 대상자로 선정된 자는 자부담금(교육비30%)을 교육기관에 선입금하 여야 하며, 응하지 않을 시 교육대상자 선정 자격이 취소됨 4. 본인의 귀책사유로 중도 포기하거나 교육수료증 미취득 시 자부담금은 반납되지 않음에 유의 신청 전 유의사항에 동의하십니까 □ 동의 □ 동의하지 않음
위 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 신청자 성명 (서명) 여수시장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

여수시에서 운영하는 드론 전문교육 자격증 취득 지원을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집·이용합니다.

1. 제공 받는 기관 : 여수시

2. 개인정보 수집·이용 목적

- 교육생 선발심사·관리, 교육 실시 후 설문조사, 교육수료확인

3. 개인정보 수집항목

- 신청자 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 운전면허증(신체검사서) 등 선발

심사에 필요한 제반 사항

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 동의서 작성일로부터 3년간 보관

5. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다.

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제외 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

- 개인정보는 교육생 선발업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

개인정보 수집·이용에 동의하십니까  □ 동의    □ 동의하지 않음

2024년   월    일

지 원 자 :          (서명)

여수시장 귀하