2025 찾아가는 재능나눔 자원봉사 활동 신청서

단 체 명			회 원 수	*1365자원봉사포털 등록수
대표성명			생년월일
주 소			연 락 처
실무자(총무)	성 명		주 소
	연락처		E-mail
대표자 직업	*구체적 기록		자격 및 면허 * 자격명, 수량 기록	▸ 대표 : ( 0 명 ) ▸ 회원 : ( 0명 )
활동가능 인원	명(1회 활동 시)		활동차량 보유여부	□ 보유 □ 미보유 (차량명 : )
활동가능 시간	▸(월/주) 회 ▸매주( 요일 ) ▸( ∼ )
추진실적 (2024년)	▸기 간 : ▸내 용 : ▸실 적 :
가능분야 * 1단체 1개만 선택	□ 주거환경개선(도배, 장판, 전기 등 집수리 경보수 위주) □ 의료·보건지원(양·한방진료, 물리치료 등) □ 이·미용서비스(파마, 염색, 커트, 마사지, 손·발 케어 등) □ 음식나눔서비스(밑반찬, 김치, 생일잔치, 간식제공 등) □ 벽화그리기(공공시설물 벽화, 공예품 만들기 등)
희망지역	□ 관내 전 지역 가능 □ ( ) *구체적 기록
개인정보 동의	귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조, 제17조 및 제18조에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않습니다. □ 동의 합니다. □ 동의하지 않습니다. * 미 동의 시 활동에서 제외 될수 있음.
2025년 월 일 단체명 : 대 표 : (단체직인 및 대표자 서명) 여수시장 귀하

자원봉사 단체 회원 명부

□ 단체명 :                                       * 반드시 1365자원봉사포털 등록자만 기록

연번	성 명	생년월일	핸드폰	주 소	정보제공 동의1)	1365포털 가입여부
	* 대표자 기록

1) 본인은 ‘자원봉사단체 회원명부’에 기재한 개인정보를 1365자원봉사포털에 단체등록의 목적으로

자원봉사센터에 제공하는 것을 동의합니다.

※ 자원봉사자의 신상정보는 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.