서식1		사업 신청서

「여수형 청년임대주택 지원사업」신청서

접수번호

(신청일 : 2026.    .      .)   ※ 담당 공무원 작성란

신청

구분

□ 우선공급 □ 신혼부부(혼인 신고일로부터 7년 이내)   □ 청년(여수시민)   □ 청년(전입예정)

인적

사항

신청자이름

생년월일

성  별

□ 남  □ 여

주 소

연 락 처

휴대폰

이메일

직    업

연소득

가구

가구원 수

(신청자 포함)

□ 1인  □ 2인  □ 3인  □ 4인  □ 5인 이상

※ 신혼부부의 경우 주민등록이 분리된 기혼자(배우자, 자녀) 가구원수 체크

1. 신청 당일 구비서류를 모두 제출해야 하며, 제출한 서류는 선정 여부와 관계없이 일체 반환되지 않습니다.

2. 본인은 「여수형 청년임대주택 지원사업」 업무처리와 관련하여 『전자정부법』 제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 본인 및 가족의 인적사항, 소득, 재산 등의 확인을 위하여 정보조회를 하는 데 동의합니다.

3. 허위 사실 기재 및 구비서류 미비로 인해 탈락되는 경우 본인의 책임이며, 서류 제출 후 정정·취소가 불가 합니다.

4. 신청 서류를 허위로 작성·제출한 자가 지원금을 받은 사실이 확인될 경우 지원금을 환수 조치합니다.

상기내용을 확인하였고 해당 내용에 동의합니다.

위와 같이 「여수형 청년임대주택 지원사업」 참여를 신청합니다.

2026.    .    .

신청자 성명                    (서명 또는 인)

여수시장 귀하

서식2		서약서

신청자 의무사항 및 서약서

1. 당초 사업신청내용 중 주요사항(전·출입여부, 주택소유여부, 연락처 등)이 변경 될 경우  변경사항을 7일 이내에 여수시청 건축과로 제출하여야 합니다.

2. 입주예정자는 입주와 동시에 「주민등록법」에 따른 전입신고를 완료하여야 하며  주민등록등본을 여수시청 건축과로 제출하여야 합니다.

3. 여수시에서 실시하는 사후 주거실태조사에 적극 협조하여야 하며 거주 여부 등을 확인하기 위해 서류 등의 제출을 요구 시 제출해 주셔야 합니다.

4. 여수형 청년임대주택 지원 취소 사유는 다음과 같다.

① 주거 실태조사 시 실제 거주하지 않는 경우

② 허위 또는 부정한 방법으로 여수형 청년임대주택 입주자로 선정된 경우

③ 정당한 사유 없이 1개월 이상 전입신고가 지연되었을 때

④ 관리비 또는 사용료를 3개월 이상 납입하지 않은 경우

⑤ 임대주택 임차권을 타인에게 양도 또는 전대하거나 이와 유사한 행위를 한 경우

⑥ 국가 및 지자체 주거지원사업 중복 수혜자

⑦ 기타 시장이 인정하는 취소 사유가 발생한 경우

5. 제4조의 지원 취소사유에 해당하거나, 거짓 또는 부정한 방법으로 지원을 받은 때에는 입주자격이 상실되고, 관련 법령에 따라 퇴거, 고발 조치 등 처벌을 받을 수 있습니다.

6. 사후관리

□ 점검대상 : 여수형 청년임대주택 입주자

□ 점검사항 : 주소(주택구입, 임차지 부영아파트) 실 거주 여부, 주택소유 여부, 주거급여 대상자 여부 등 자격요건 유지 사항

□ 조치사항 : 자격요건 위반자 통지 후 퇴거 조치

7. 매 분기 말 대상자 자격요건 유지 확인〔주소 유지 여부, 주거급여 수급 여부 등〕하오니 조건을 준수 하시기 바랍니다.

신 청 자(서약인)  ______________________ (서명 또는 인)

여수시장 귀하

서식3		개인정보 수집·이용 및 제3자 이용 동의서

【 개인정보 수집 ·이용 및 제3자 이용 동의서 】

「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보를 수집합니다.

여수형 청년임대주택 지원사업 추진과 관련하여 [개인정보 보호법]에 따라 아래와 같이 귀하의 동의를 받고자 합니다.

❑ 개인정보 수집･이용 목적

○ 여수형 청년임대주택 지원사업 대상자 선정, 자격검증 및 사후관리를 위하여 개인정보를 수집합니다.

❑ 수집･이용하는 개인정보의 항목

○ 필수항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 전화번호, 가구원 수, 가구원 성명, 신청인과의 관계, 가구원 주민등록번호, 소득, 신용정보

(대리인) 성명, 생년월일, 대상자와의 관계, 주소, 전화번호

❑ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 상기 개인정보는 해당 사업의 지원 종료 후 중복지급 및 분쟁 발생 시 증빙 목적을 위해 10년 동안 보유됩니다.

❑ 개인정보 수집･이용 동의 거부의 권리

○ 여수형 청년임대주택 지원사업 업무처리를 위하여 기본 정보 이외의 추가정보를 수집하지 않으며, 미 동의시 여수형 청년 임대주택 지원사업 서비스가 일부 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?      □ 동의함     □ 동의하지 않음

개인정보 수집 및 이용 동의서(고유식별정보)

❑ 여수형 청년임대주택 지원사업의 대상자 선정, 자격검증 및 사후관리 등 업무처리를 위하여 다음과 같은 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

○ 입주예정자 자격검증 및 입주자 선정(신청-접수-심사-결정-사후관리)

고유식별정보 수집 이용에 동의하십니까?       □ 동의함     □ 동의하지 않음

개인정보 보호법에 명기된 법률상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보보호 규정을 준수하고, 관련법령에 의거하여 대상자의 권익보호에 최선을 다하고 있으며 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드리며, 인적사항 및 가족관계 확인에 관한 정보, 소득ㆍ재산ㆍ노동능력ㆍ취업상태에 관한 정보, 사회보장급여의 수혜이력에 관한 정보, 그 밖에 지원 대상자를 선정하기 위하여 필요한 정보 등 여수형 청년임대주택 지원사업 대상자를 선정하기 위하여 필요한 정보를 관계기관에 요청하거나 관련 정보통신망을 통해 조회함에 동의합니다.

2026년     월      일

동의자   성명              (서명 또는 인)

동의자   성명              (서명 또는 인)

동의자   성명              (서명 또는 인)

동의자   성명              (서명 또는 인)

여수시장 귀하

서식4		위임장

위     임     장

위임하는

사    람

성      명

생년월일

주      소

위임받는 사람과의 관계

연 락 처

위임받는

사    람

성      명

생년월일

주      소

위임하는 사람과의 관계

연 락 처

위에서 위임하는 사람은 위임받는 사람에게「여수형 청년 임대주택 지원사업」(신청, 현장추첨)에 대한 권한을 위임합니다.

❏ 위임장 제출 시 첨부서류

□ 신분증(신청자의 신분증 사본, 위임받는 자의 신분증 원본)

□ 신청자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서

- 본인서명사실확인서 발급 시 ‘수임자’는 ‘대리인 성명’을 기재하고,

‘발급용도’는  ‘여수형 청년임대주택 지원사업 위임용’으로 기재

2026년    월    일

위임하는 사람               (서명 또는 인)

여수시장 귀하